应用自动识别技术实现医疗管理的全过程控制

陈敏亚，满 祎

南京大学附属无锡市人民医院，江苏，无锡，214000

应用自动识别技术实现医疗管理的全过程控制

【作 者】陈敏亚，满 祎

南京大学附属无锡市人民医院，江苏，无锡，214000

我院通过应用自动识别技术，进行身份识别、样本识别、药品识别、设备识别，结合无线网络、移动终端、中间件等，使病人的整个医疗过程形成一个闭环链路，保证了病人的安全，提高了效率，实现了医疗管理的全过程控制。

自动识别技术； 条形码； IC卡； RFID

1 自动识别技术

自动识别技术是计算机系统、可编程逻辑控制器或其它的微处理设备进行非键盘输入的一种数据输入技术[1]，它是信息数据自动识读、自动输入计算机的重要方法和手段。一套自动识别系统包括三大部分：1）识别标签，如条形码、磁卡、IC 卡和RFID 芯片；2）数据采集器，如条形码阅读器、磁卡读卡器和RFID 读写器等；3）数据处理系统，即如何识别、采集、存储和处理这些数据的应用软件，如医院HIS、LIS系统等。近年来，随着医院管理信息化的不断深入，为了提高医疗质量，减少医疗差错，自动识别技术也越来越多地为医疗机构所采纳应用。

2 自动识别技术在我院的具体应用

目前，自动识别技术主要由条形码技术、RFID 技术、磁卡技术、IC卡技术和生物识别技术等[2]，在我院的应用介绍如下：

2.1 条形码技术

条形码技术由于其成本低廉，应用成熟，因此具有其他识别技术不可替代的优势。我院主要应用信息容量更大、读码准确率更高的二维条码。

2.1.1 病人腕带条形码 每个住院病人在住院登记时，医院HIS系统会根据病人的诊疗卡信息自动打印一根带有二维条形码的腕带，作为病人在住院期间的身份识别。2.1.2 药品条形码 药品自动分包机系统与医院HIS系统连接，接收通过HIS系统传来的医嘱信息，将病人在同一时间服用的药片（胶囊）自动包入一个药袋内，并在药袋上打印药品信息、服用信息及二维条形码。静脉配置系统同样根据医嘱，打印二维条形码标签，粘贴在输液袋上。

2.1.3 检验标本条形码 应用新一代标本预制条形码，医院LIS系统将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发和实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现智能化、自动化和规范化管理。

2.1.4 资产条形码 固定资产管理系统根据每一件医疗设备的详细信息, 依据编码协议对设备自动编码, 产生一个与设备相对应的二维条形码。设备管理工程师携带移动采集终端，不定期地对各部门的医疗设备进行逐台验收, 确保医院资产的账物一致。

2.2 磁卡技术

病人到医院就诊，在挂号处办理诊疗卡。我院的诊疗卡采用了二维条形码与磁条相结合的技术，保存病人的个人信息，作为在医院就诊的唯一身份标志。

2.3 IC卡技术

医院二千多名员工，根据每人的工号分配一张非接触式IC卡，按照各人的工作岗位设置相应的权限，在医院的各个门禁、食堂管理、停车等系统中刷卡确认身份。

2.4 RFID技术

在婴儿身上佩戴RFID智能电子标签，通过婴儿防盗系统对婴儿所在位置进行实时监控和追踪，一旦有婴儿被移动到某一房间或区域，立即被房间或区域内的RFID 读卡器识别，对腕带被切断或企图盗窃婴儿的行为及时报警，并自动启动门禁系统，确保婴儿安全[3]。

3 应用自动识别技术实现医疗管理的全程控制

自动识别技术在我国医疗行业的广泛应用，也只是近几年的事。目前，大部分医院主要把自动识别技术应用于检验标本的识别，以及病人身份的识别。把自动识别技术与医院信息系统整合，在病人的整个医疗过程中的任何一个节点进行“过程”控制，这方面的报道还较少见。我院在这方面进行了尝试，应用自动识别技术在医疗全过程中进行系统的核对、确认和记录, 实现了管理模式从“末端管理”到“过程管理”的转变。

3.1 门诊诊疗过程中的控制

门诊病人办理诊疗卡，挂号时挂号人员通过刷诊疗卡确认病人信息；病人到诊室就诊时，医生通过刷诊疗卡的信息进行核对并通过门诊医生站开具电子检查、检验单；病人到检验科检验时，检验技师通过扫描病人的诊疗卡提取医生的检验申请信息，并扫描标本试管上的条形码进行对照，检查科室的医生通过刷诊疗卡提取医生的检查申请信息进行检查。在完成检验后，病人通过自动取报告单终端刷诊疗卡获取检验报告单；病人刷诊疗卡缴费，病人在门诊药房通过刷诊疗卡取药。病人在整个诊疗过程中每个节点都通过刷诊疗卡进行身份的确认，确保了病人的安全。

3.2 住院诊治过程中的控制

住院病人在住院登记时，根据病人的诊疗卡信息生成病人腕带。医生查房时通过移动终端扫描病人腕带确认病人信息，并开具医嘱。护士核对医嘱并提交给病区药房，药房根据医嘱信息通过静配中心配制输液并在输液袋上贴上条形码标签。自动分包机自动获取医嘱信息按单次剂量进行分包，并在分包袋上打印上条形码。护士执行医嘱时，在床边通过移动终端扫描病人腕带与药袋或输液袋上的条形码进行核对，系统会对不匹配信息进行提醒，提高了护士的效率，并确保了病人的安全。

4 应用成效

自动识别技术与无线移动技术的全面应用，包括病人腕带、自动包药机、EDA和静脉输液配制系统等，实现了药品、检验、医嘱处理的闭环控制，保证了在正确的时间给予病人正确的处置，减少了医疗差错，提高了质量与效益。

4.1 提高了工作效率，方便了医护人员

传统的医嘱处理流程繁琐、复杂，从医生开医嘱到最后护士执行医嘱, 历经多个环节, 如果某一环节出了差错, 就会导致医疗事故[4]。而采用自动识别技术, 简化了操作流程, 并且通过医院HIS系统进行资源共享,各环节环环相扣, 不留漏洞,有效提高了工作效率。

4.2 提高了医疗质量,满意了病人

从根本上杜绝了以往执行医嘱的差错,操作方便、省时、省力、节约成本,提高了工作效率[5]。通过两年多的运行，各个环节的误差率都降低了，减少了错收费和重复收费的概率,受到病人的欢迎,

4.3 提高了管理效率，符合了新形势

整个医疗过程融入了现代物流管理和信息化管理的先进思想，切实保证了管理的有效性。促进了管理水平的提高，医疗过程的每个节点变得准确、方便和易于控制。一旦出现问题，可以立即追查原因，对最薄弱的环节加强管理监督，使医疗过程的传递更加流畅。

我院把自动识别技术全面应用于人（病人、职工）、物（药品、资产、标本），贯穿于医疗过程的各个环节，提高了工作效率，降低了误差率，畅通了医院的信息交流渠道，提高了医院管理的力度, 也显著提高了医院运营质量及管理水平。

5 结论

随着科学技术的发展, 以往的手工操作已越来越不适应新形势下的现代化医院管理的要求, 计算机信息技术和自动识别技术引入医院管理领域, 已成为必然趋势，相信随着自动识别技术的不断成熟，结合无线网络和移动终端，必将在医疗行业中得到更广泛的应用。

[1] 刘俊华, 窦延平. 自动识别技术在质量追溯中的应用[J]. 计算机仿真, 2005. 22(2): 225-227.

[2] 张成海, 张铎著. 现代自动识别技术与应用[M]. 北京: 清华大学出版社, 2003.

[3] 陈敏亚, 王伟. 无线临床信息系统的设计与应用[J]. 中国数字医学, 2009, 4(4): 17-19.

[4] 夏勇, 陈国千. 预条码管理在实验室信息系统中的应用[J]. 江苏卫生事业管理, 2009, 20(1): 44-45.

[5] 陈敏亚, 朱华淳. 无线技术开发移动医疗对临床护理流程重组的思考[J], 中国医疗器械杂志. 2009, 33(1): 72-73.

Application of Automatic ldentif i cation Technology to Monitor the Entire Process of Medical Management

【Writers】Chen Minya, Men Yi

WuXi People’s Hospital, Aff i liated to NanJing University, WuXi, JiangSu Province, 214000

With the development of the hospital information technology management, to improve the clinic service quality and reduce medical errors, automatic identi fi cation technology has been widely used in health care areas. This technology has been used in our hospital for patient identification, sample identification, drug identification and equipment identi fi cation. Combined with wireless networks, mobile terminals and middleware etc., making the whole processof clinic service closed-loop system. This application improves ef fi ciency, reduces mistakes and puts whole clinical service management process under control.

automatic Identi fi cation, bar code, IC card, RFID

TP391.4

B

10.3969/j.issn.1671-7104.2010.03.023

1671-7104(2010)03-0230-02

2010-3-24

陈敏亚，E-mail:chenmy@wuxiph.com