国家食品药品监督管理局提醒警惕异维A酸的严重皮肤损害及其他使用风险

国家食品药品监督管理局提醒警惕异维A酸的严重皮肤损害及其他使用风险

本刊讯2010年08月11日，国家药品不良反应监测中心发布第31期《药品不良反应信息通报》并表示，异维A酸可导致罕见且严重的皮肤损害。国家食品药品监督管理局提醒广大医务人员、公众和药品生产企业，警惕异维A酸的严重皮肤损害及其他使用风险。

异维A酸为处方药，是维生素A的衍生物，在全球已上市20余年，用于治疗痤疮及角化异常性疾病，包括口服制剂和外用制剂。

近期，国外药品管理部门发布了有关使用异维A酸口服制剂引起严重皮肤损害的安全性信息。罗氏公司在其全球药品安全数据库中发现了66例使用异维A酸后出现严重皮肤损害的病例报告，包括多形性红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症。欧洲药品管理局也对异维A酸口服制剂的严重皮肤损害进行了评估，认为患者使用异维A酸与出现多形性红斑的因果关系明确，但尚无法确定史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症与异维A酸的关联性。

自2004年至2010年7月15日，国家药品不良反应监测中心共收到异维A酸口服制剂致不良反应病例报告259例，其中严重病例4例。不良反应主要累及皮肤及附件，如皮肤干燥、皮疹、瘙痒、脱屑、脱发、口唇干燥等，未见严重皮肤损害；其次为神经系统损害，包括头晕、头痛、感觉异常、嗜睡、失眠等；其他不良反应还包括：肝功能异常、胃肠道反应、过敏样反应、肌肉疼痛、听力异常等。

鉴于异维A酸存在严重皮肤损害风险，国家药品不良反应监测中心特通报此安全性信息，并对异维A酸的其他使用风险进行警示，如致畸作用、严重精神科症状、对血脂的影响、良性颅内压升高等，提醒医生和患者详细了解异维A酸的潜在风险，权衡用药利弊。

国家食品药品监督管理局建议医师详细了解异维A酸的禁忌证、不良反应、注意事项、相互作用等安全性信息，在使用异维A酸前详细询问患者的过敏史、疾患史（如精神障碍、高血脂症、肝损害）、联合用药情况、女性妊娠情况等，与患者沟通药品的潜在风险信息，权衡用药利弊；建议患者在医生的指导下使用，不要超剂量或疗程用药，且在用药过程中，注意观察不良反应的发生情况，尤其是皮肤反应和精神状态的变化，一旦出现严重不良反应，应立即停药并就诊；建议药品生产企业进一步完善产品说明书和标签中的风险提示信息，并将这些信息有效地传递给医务人员和患者，同时加强不良反应监测工作，采取有效的风险管理措施以最大限度减少不良反应的发生。