甲型H1N1流感136例临床观察

谢志永 王冬柏

(广西河池市人民医院 广西河池 547000)

甲型H1N1流感是由新型甲型H1N1流感病毒引起的一种新型呼吸道传染病,2009年10～12月笔者用热毒宁注射液加连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感136例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

272例均为门诊病例,并在发热48h内就诊者随机分为治疗组和对照组。治疗组136例,男64例,女72例;年龄最小11岁,最大70岁;体温37.5～38℃58例,38.1～39℃64例,39.1～40℃14例。对照组136例,男67例,女69例;年龄最小13岁,最大69岁;体温37.5～38℃56例,39.1～40℃12例。2组病例经统计学处理,无显著性差异,(P＞0.05)。

1.2 临床表现

1.2.1 流行病学史 在流感季节,一个单位或一个地区出现大量发热性上呼吸道感染患者或发热门诊、急诊发热性上呼吸道感染患者明显增加。

1.2.2 主证 急性发病,畏寒、发热、咽痛、头晕、头痛、全身酸痛、咳嗽等症状。

1.2.3 诊断标准 依据卫生部《甲型H1N1流感诊疗指南(2009年版)》[1]制定。凡具有流行病学史,流感主症实验室检查,外周血象:白细胞总数不高或减低,淋巴细胞相对增加,咽试纸核酸检查阳性者,均可列为观察对象。

2 治疗方法

2.1 常规治疗

0.9%氯化钠注射液100mL加注射用克林霉素磷酸酯(珠海亿邦制药有限公司,国药准字H20067875)0.3×2支静脉点滴,40滴/min,每天2次。

2.2 治疗组

在常规治疗的基础上给热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20050217)10mL加入0.9%氯化钠注射液100mL,静脉点滴,40滴/min,每天1次。口服连花清瘟胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z20040063)4粒,每天3次。

2.2 对照组

在常规治疗的基础上给予病毒唑注射液500mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉点滴,每天1次。口服双黄连口服液(河南天地药业股份有限公司,国药准字Z41021468)10mL,每天3次。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

疗效判断标准参考《中药新药治疗临床研究指导原则》[2]制定。临床痊愈:治疗3d以内体温恢复正常,临床症状、体征消失。显效:治疗3d以内,体温基本正常,临床症状、体征明显改善;有效:治疗3d,体温下降,临床症状、体征均有好转;无效:治疗3d,体温未降或升高,临床症状无明显改善,甚或加重。

3.2 统计学方法

计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验。

3.3 治疗结果

治疗组与对照组疗效比较有显著差异,治疗组疗效优于对照组。2组疗效对照,见表1。

4 讨论

甲型H1N1流感临床表现多为急起高热,呈流行性,传变快,病情较一般感冒重。国际上治疗推荐的药品“达菲”,国内药源奇缺,价格过高,难以在临床上推广,且使用“达菲”治疗,可致白细胞、中性粒细胞明显下降[3]。而根据患者临床症状特点,发挥中西结合的优势,以热毒宁注射液加连花清瘟胶囊,清热解毒,取得了显著疗效,未见不良反应,安全可靠。

[1]中华人民共和国卫生部办公厅卫发明电[2009]188号:甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版),2009-10-12.

[2]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[S].2000:58～60.

[3]樊移山,王娟,王舒,等.中医药为主辨证治疗甲型H1N1流感65例体会[J].云南中医中药杂志,2010,31(1):15～16.