一例多耐药金黄色葡萄球菌致前列腺炎的分析报告

向 远

湖南省中方县疾病预防控制中心检验科,湖南 中方 418000

目前,广谱抗生素未结合细菌药物敏感试验结果,大量临床应用所致细菌多重耐药经常出现,特别以金黄色葡萄球菌多见。

2008年8月 12日,中方县疾病预防控制中心皮肤性病科收治一外县转诊前列腺炎病人。结合临床表现和实验室检查,确诊为多耐药金黄色葡萄球菌感染,经中西药联合治疗获得痊愈。现报告如下：

1 临床病史

郑某,男性,23岁,怀化市麻阳县人,建筑行业,9月前患泌尿系感染 (外院当时诊断为淋病、支原体复合感染),经规则治疗后,淋球菌、支原体培养阴性,但尿频、尿急、尿痛、下腹不适未能缓解,前后用药 2月不见好转来我处就诊。查体：体温 38.1℃,消瘦,精神差,尿道口稍红,无明显分泌物,肝门指检前列腺触痛,肿大饱满。B超显示前列腺实质回声减低,实质内可见多个不规则暗区。

2 实验室检查

前列腺液常规：PC+WBC++卵磷脂偶见。

细菌培养：普通平板见 1～2mm金黄色不透明脂溶性优势菌落,血平板菌落周围有透明溶血环。卵黄高盐甘露醇培养基见淡黄橙色菌落,周围有明显乳白色沉淀。

染色镜检：G+、葡萄状排列的球菌。

生化检验：血浆凝固酶试验阳性,触酶试验阳性。

依据以上特征确诊为金黄色葡萄球菌。

药敏试验：1.“天地人微生物鉴定系统”微球菌科细菌药敏显示对氨苄西林∕舒巴坦、阿奇霉素、头孢唑啉、头孢他啶、氯霉素、环丙杀星、克林霉素、强力霉素、美洛培南、庆大霉素等 18种药物耐药,仅对万古霉素敏感。2.Kirby-Bauer法示对菌必治、先锋必、丁胺卡拉霉素耐药,对呋喃妥因敏感。

3 治疗

呋喃妥因常规剂量用药 10天,中药八正散辩证加减 10剂。停药 4天、10天复查两次前列腺常规和细菌培养,均正常,判愈。

4 讨论

加强细菌耐药性监测,是有效预防和控制细菌耐药产生和扩散的主要手段[1]。感染性前列腺的治疗,在实验室条件允许的情况下,细菌培养后结合药敏试验结果针对用药,既可以减少病患疾苦又可以降低耐药菌株产生[2]。临床上针对多耐药金黄色葡萄球菌的病例,应该结合传统中医辩证实施中药治疗[3],通常能收到比较好的效果。

[1]王学军,黄晶,徐建成,等.医院内细菌耐药监测及耐药谱研究 [J].中国实验诊断学杂志,2007,11(10)1398-1400.

[2]李影林,苏焯,张颖悟,等.临床微生物学及检验 [M].吉林科学技术出版社,1991,586-589.

[3]徐青青,李耀荣.对耐药金黄色葡萄球菌敏感的 18种中草药初步研究[J].中国药业杂志,2006,15(5)：49.