浅议校医院护士对学生进行甲型H1N1流感的健康指导

林 静

辽宁省丹东市振兴区锦山辽东学院医学院,辽宁 丹东 118002

面对甲型H1N1流感 (“甲流”)疫情可能在全世界范围内大规模暴发流行的威胁,校医院护士应按传染病的流行特点,加强对学生的指导与培训,如对学生进行理论与操作训练、讲清 “甲流”的发病原因、教会 “甲流”的预防措施、指导 “甲流”的饮食与活动的要求、进行隔离区学生的心理护理等工作,,为应对疫情做好充分准备。

1 组建健康指导小组,倡议多种媒介宣传

成立以 “护士-学生会主席 -班长”为组织结构的指导小组,护士按传染病的预防与隔离方法,策划健康指导内容及宣传方式,学生会主席组织各班班长积极参与和配合健康指导工作。如在早、课间操的时间利用校园有线广播宣传 “甲流”的预防措施与方法,在班级板报及学生简报内设置 “甲流”预防专版专栏、向学生的电子邮箱及手机发送关于 “甲流”预防的电子信息、召开以预防 “甲流”为主题的班会、印制并发放健康指导手册、举办预防“甲流”的知识竞赛等多种形式。

2 讲清“甲流”的感染连的特点,教会学生的具体预防措施

感染连：感染源、传播途径、易感宿主,三者同时存在并相互联系构成了感染连[1]。“甲流”是由甲型H1N1病毒引起的呼吸道传染病,人感染后会出现类似流感症状。如出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。传播速度快：人体对新变异病毒没有天然抗体。传播途径：打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型流感病毒在人群间传播。易感人群：确诊因感染甲型 H1N1病毒而死的人大多数年龄在 25岁至 45岁之间,感染病毒的患者也以青壮年为主。

具体预防措施：

2.1 教会洗手方法?

采取七步洗手方法预防交叉感染。第一步：洗手掌 流水湿润双手,涂抹洗手液 (或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓;第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行;第三步：洗掌侧指缝 掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行;第五步：洗指背弯曲各手指关节,半握拳式把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;第六步：洗指尖弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂,双手交换进行[2]。洗后用清水将双手彻底冲洗干净;用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手,或用干手机将双手吹干;双手洗干净后,不要再直接触摸水龙头,可先用抹手纸包裹着水龙头,才把水龙头关上;或泼水将水龙头冲洗干净。

切勿与别人共享毛巾或纸巾;擦过手的纸巾用后应妥善弃置;个人用的抹手毛巾应放置妥当,并应每日至少彻底清洗并日光曝晒或蒸煮一次,如能预备多条毛巾经常替换,则更为理想。

2.2 指导正确乘坐公共交通工具

保持车厢清洁,短途乘车应不在车厢内饮食,不吸烟,不随地吐痰,不乱抛垃圾,如需呕吐,应使用呕吐袋。避免用手触摸眼睛、鼻及口,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶。长途旅途除上述外,应随身携带消毒液、洗手液及毛巾或纸巾或湿巾,经常开窗通风,饮食之前应将餐桌用消毒液擦洗一遍,洗净双手用餐、餐后及时漱口或刷牙、最好戴上口罩。

2.3 讲授宿舍及教室卫生的清洁方法

宿舍与教室是学生学习的场所,空气质量好坏直接影响学生的健康。设置卫生清洁要求：各班教室、宿舍每天上午起床至早读前打扫一次,上午下完课至中午上课前打扫一次,每周五下午课后打扫一次,清扫采取自上而下湿式清扫方法,即先用是抹布包扫把将天棚的灰尘擦净,用无水酒精擦拭照明灯管,用 84消毒液擦拭座椅表面,用含氯消毒剂 2000mg/L擦洗窗户与地面;每天对宿舍内的空气进行消毒一次,可以选用食醋熏蒸、紫外线照射 (1.5W/m3,30-60min)、臭氧消毒 (30mg/m3,30min)、15%过氧乙酸薰蒸 (1g/m3,2h);不准在教室、宿舍乱丢纸屑、果皮、食品袋、木棍等杂物,不得随地吐痰。各班要建立清洁值日制度,如进行日小清扫与周大清扫,设立教室、宿舍清洁轮值日表,并把轮值表贴上门口。

2.4 指导饮食与活动

面对全球性的甲型H1N1流感,人体与心理的免疫是很重要的。除了必须具备良好的心理素质,加强体质锻炼外,更重要的还应通过进食相关的食物,提高我们的免疫力[3]。目前已进入秋冬季,人体水分流失较多,对于呼吸道来说是不利的。因此应多饮水,每日摄入液体约 2500-3000毫升,包括开水和食物中的水。食用高蛋白、高维生素清淡易消化的食物,多吃鸭梨、桔子、广柑等富含维生素C的水果。饮食要有充足的营养,如可吃白米粥、小米粥、小豆粥,配以甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡为宜。并应多喝酸性果汁,如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汤、鲜橙汁等,以增进食欲。为保证蛋白质的供给,应使用少量的白肉,如禽类肉、鱼肉及豆制品等,每天应摄入 500毫克以上的维生素。此外,还应用维生素 C片剂强化食品,或口服片剂,食物宜少量多餐。

加强体育锻炼,保证睡眠时间,注意休息。每天课间必须离开教室到户外活动,早晚进行散步等有氧活动。保证 7-8小时的睡眠,晚睡前一定开窗通风 30分钟以上,但不要开着窗户睡觉。

3 进行隔离区学生的心理疏导

在 “甲流”爆发期间,被隔离的同学都会出现一定的负面情绪,甚至会出现 “心理流感”,如焦虑、愤怒、自责等。负面情绪会降低人体的免疫力,会加强生理上的不适感,不利于身体健康,而愉悦的心理状态,会增加身体的免疫能力。因此护士应深入隔离区,倾听被隔离同学的心声,通过理解、支持和引导,帮助被隔离同学正确认识、处理自己的情绪,调整心态,乐观面对隔离的生活;及时疏导,并教会她们自我调节的方法。若出现自己难以控制的情绪,如焦虑紧张、失眠、烦躁不安等,可进行心理疏导或告知拨打校心理咨询中心的老师。

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学 (第 4版).北京：人民卫生出版社,2006.09.

[2]黄颖森.两种七步洗手法的效果比较 [J].护理学杂志,2009,24(10).

[3]王致诚.抵御甲型 H1N1流感的食物 [J].生命与灾害,2009,8：23.