妇科手术患者心理健康宣教问题浅析

姚雪芳

安徽省临泉县妇幼保健站,安徽 临泉 236400

无论何种手术,都会对病人造成一种强烈的心理刺激。对于妇科病人手术的特殊性,对手术的过程会产生不同的心理状态,尤其在基层,因患者知识层次低,更应得到医务人员的关怀。因此,在做好妇科手术前后各项护理工作的同时,对手术病人心理护理宣教尤应加强。现就个人多年来的体会浅谈如下。

1 术前心理宣教

1.1 患者术前不良心理反应及其致因

手术病人产生焦虑和恐惧的主要原因大多为：一是害怕躯体的创伤与疼痛;二是因听到过关于手术失败或手术事故的事例,担心医生业务技术不高,害怕手术造成后遗症;三是担心手术麻醉发生意外,或者担心手术发生意外带来伤残死亡等;四是一些手术的结果可能会影响夫妻生活、生育,从而导致家庭变故;五是恶性肿瘤病人知道病情后,担心术后健康情况等。

1.2 焦虑和恐惧心理对手术的影响

病人身心适应性好,对手术所引起的痛苦和不适有充分的心理准备,不对医生有过分依赖,对手术可能带来的影响也有较为实际的想法,能较好地进行自我调节,主动配合手术治疗,术后身体恢复也快,且并发症少见;反之,病人身心适应性差,手术前焦虑和恐惧心理得不到缓解,对即将到来的手术极为恐慌,自我调节不好,不能很好配合,不仅影响手术效果,甚至可能加重术后情绪障碍,影响康复,造成预后不良。

1.3 术前心理护理和宣教方法

做好心理护理,首先要了解病人的性格、习惯、家庭、工作、经济等全面情况,采取适当的方式与病人交谈,对病人的疑虑和担心给予适宜的解释和引导。

1.3.1 护士要合理恰当地向病人解释病情和手术治疗目的,根据病人的文化素质,用适当的语言向病人交待术前应做的准备。同时,应简单介绍手术性质、过程、麻醉方法及护理措施,目的是增加病人的安全感,使病人精神上放松。如对术后需安插引流管、导尿管等,术前应向病人说明,使病人术后不致惧怕。

1.3.2 对于手术复杂、心理负担较重的病人,护士应向病人介绍医生是怎样反复研究病情并确定手术方案的,并突出分析病人的有利条件,使病人感到医护人员对其病情十分了解,对手术极为负责,以减轻其心理负担。

1.3.3 主动向病人介绍手术医生和护士的有关情况,在病人面前树立手术医生的威信,以增加病人的信任度。曾护理一子宫切除患者,因主管医师太年轻,对其不信任。我就告之说：该医生是某某医大毕业的,并且在某某大医院妇科进修学习过,对于病人这类手术,她有过科研成果。从而消除了患者不信任的抵触心理。

1.3.4 安排做过同类手术的病人现身说法,对稳定病人情绪最为有效,所以应有意识组织她们进行交流。在和病人谈话中应鼓励病人提出问题,了解焦虑的原因所在,然后针对性地进行解释。

2 术后心理宣教

2.1 患者术后不适的心理表现

多数病人因手术去除病灶而心情愉快,能自觉配合恢复期的治疗及护理。但有少数病人会出现不良反应,常见的有术后切口疼痛、睡眠障碍、胃肠功能紊乱如腹胀、食欲减退等。这时应向病人解释原因,教会病人分散注意力的方法,协助病人取舒适卧位等减轻疼痛,必要时给止痛药诱导入睡。

2.2 术后心理护理和宣教方法

向病人说明术后早期活动的重要性,鼓励多翻身,早期离床活动,促进胃肠功能恢复。此外有些病人术后产生忧郁,这与子宫、卵巢或输卵管等器官切除有关,此时应多关心安慰病人。一些妇女视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官,错误地认为子宫切除会引起早衰,会影响夫妻关系等等。为此,应向病人及其配偶讲解女性生殖器官的常识,告之子宫切除只会引起绝经和丧失生育能力,不会影响性生活和女性特征[1],与女性形态和维持性生活密切相关的阴道和卵巢功能还是正常的,卵巢分泌的雌激素是维持女性形态和产生性欲的主要器官。如临床对子宫切除患者,我在隐蔽安全的环境下,给病人解释子宫切除甚至是一侧卵巢切除后对女性特征没有影响,性生活在阴道断端伤口愈合良好后即可恢复。另外鼓励丈夫关爱妻子,使患者感到温暖体贴,如释重担。

3 出院患者心理宣教

患者出院时,向病人交待复查的时间、地点、内容、目的。首要告知患者保持乐观态度,不要在家人面前有任何思想包袱,勿有难为情心理,注意休息,保持伤口清洁,不从事重体力及强烈活动,避免多种不良刺激,适当锻炼,增强身心健康。对于妇科手术患者出院时,特别要强调性生活的指导。一般规定术后 3个月恢复性生活,手术后阴道残端的瘢痕可引起双方性交时的不适,3个月后瘢痕逐渐软化,不适感渐渐消失,对其告知正常的性生活不会影响。

[1]沈珍素,齐琳萍.海岛妇女子宫全切术前后性生活状况调查及健康指导[J].中华护理杂志.2002,(4)：310-311.