孕期营养对儿童牙齿发育的影响

薛格艳

山西省运城市卫生学校,山西 运城 044000

人的一生有两套牙齿,即乳牙和恒牙。这两套牙齿的发育都起源于胎儿期,因而孕期母体的营养和健康状况、用药情况等,都影响小儿生后牙颌系统的生长发育,所以儿童口腔预防保健应从孕期母体开始。本文主要探讨孕期营养对儿童牙齿发育的影响。

1 孕期营养缺乏直接影响牙胚发育,进而威胁儿童牙齿健康

营养是人体身心健康的物质基础,孕期的营养状况直接关系到胎儿的生长发育。孕期营养缺乏将导致胎儿营养不良,影响其体格和智力的发育,也使口腔组织发生改变。特别在牙胚的发育阶段,营养缺乏可导致不可逆的改变,如牙钙化不全、釉质发育不良,错颌畸形,唇裂或腭裂、出生后易患龋病等。据营养学家统计,口腔与牙齿的健康生长发育,离不开 50种营养素,概括起来有以下几类,如糖类、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐。

1.1 碳水化合物

在牙齿结构的形成过程中大分子的碳水化合物发挥着非常重要的作用。在牙齿的钙化过程中,蛋白聚糖履行下列功能：与弹性蛋白和胶原争夺钙,减少异常钙化的可能;暂时储藏钙,在适当时释放,利于基质泡有效利用;防止亚稳态磷酸钙沉淀。如果蛋白聚糖缺乏,牙齿的钙化将会受到影响。

1.2 脂肪

组织学方法证实牙釉质与牙本质存有脂质成分,主要在钙化过程中,在无定型磷酸钙或磷灰石开始矿质沉积期间,有磷脂参与。脂肪缺乏会导致脂溶性维生素A、E的缺乏,搅乱骨吸收与骨形成的方式,破坏造釉器的完整。乳制品是脂肪的良好来源。其他来源有肉类、人造黄油、果仁、植物油等。

1.3 蛋白质

蛋白质对牙齿的形成、发育、钙化、萌出有着重要的作用。如果蛋白质摄入不足,会造成牙齿排列不齐、牙齿萌出时间延迟、釉质发育不全,牙本质钙化不良,及牙周组织病变等现象,而且容易导致龋齿的发生。蛋白质的来源极为丰富,有动物性蛋白质如蛋类、乳类、鱼类、肉类,也有植物性蛋白质如谷类、豆类、干果类。

1.4 维生素

维生素是调节人体功能的有机化合物,充足的维生素对于牙齿的发育极为重要。

1.4.1 维生素A在正常生长与骨改建中的作用是引导破骨细胞与成骨细胞的活动,维生素A缺乏能使上皮结构变性,搅乱骨吸收与骨形成方式,使骨异常变厚。维生素 A主要来源于乳类及动物肝脏以及深色与黄色蔬菜,如西红柿、胡萝卜等。

1.4.2 维生素D主要作用是帮助钙吸收,保持体内钙平衡与骨骼的完整性,以保证骨骼与牙齿矿化钙的需要。维生素D缺乏,可使牙釉质与牙本质发育不全,成釉细胞萎缩,基质凹陷。同时,影响牙釉质和牙本质基质的钙化。怀孕期间维生素D水平低的妇女生下的孩子,发生乳牙釉质发育缺陷及早期儿童龋齿的危险大大增加。因此,孕妇应注意维生素D的补充,多晒太阳,多食富含维生素D的食物如动物肝脏、蛋黄等,必要时药物补充。

1.5 矿物质

对于人体健康来说,矿物质是不可缺少的营养物质,对调节和维持机体生理过程起着支柱作用,其中钙、磷、镁、氟等在牙齿保健中具有重要作用。

1.5.1 钙和磷：钙和磷是牙齿和骨骼的主要组成部分,占体内钙含量的 99%、磷含量的 70%～80%。如果孕妇不能及时、足量地补充钙,胎儿牙胚的矿化质量就不会好,出生后的婴儿容易患龋齿、骨骼发育不良,严重的还会出现佝偻症。钙的最佳来源是乳类及乳制品,粗粮、黄豆、海带、黑木耳等食物中也含有较多的钙、磷、铁和氟。正常食谱中增加适量的磷可降低患龋率 70%～90%。含磷量高的食品主要有鱼肉、米、扁豆、豌豆和蚕豆等。

1.5.2 氟：具有防龋作用,适量的氟能维持人的牙齿健康。氟在牙齿表面形成氟磷灰石保护层,提高牙齿的坚硬度和抗酸能力,降低其渗透性;氟还能抑制牙齿表面附着的细菌和酶,降低口腔残留糖类分解产生的酸度;氟也能加速唾液内矿物质的再矿化。因此,人体获得适量的氟可以预防龋齿。含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇,茶和矿泉水中含量也不少。

2 加强孕期保健,合理补充营养,促进儿童牙齿健康发育

孕妇孕期摄入丰富的营养,有利胎儿牙胚发育,使牙齿形成良好结构,具有天然抗龋病及各种牙疾的能力,对防止龋病等起重要作用。因此孕期应该合理补充营养,加强孕期保健。

妊娠初期 (1-3个月)：此期乳牙的牙胚正处于形成阶段,因此妊娠 1-2个月时应当摄取优质蛋白质,足够的钙、磷和维生素A等增强牙齿的抗龋能力。另外,应防止风疹等病毒感染,不使用安眠镇静及激素类药物,以免影响牙胚发育,甚至会造成唇腭裂畸形。

妊娠中期 (4-6个月)：这一时期大部分乳牙处于矿化过程中,因而要主意钙、磷以及维生素 A、D的补充。另外,母亲有未处理及正在治疗的口腔疾病,应抓紧时间进行治疗。

妊娠后期 (7-9个月)：这一时期胎儿的乳牙形成及部分恒牙牙胚形成,孕妇应继续补充充足的蛋白质、无机盐和维生素等必需营养物质,同时让孕妇学习有关新生儿的口腔卫生知识。

总之,孕期营养缺乏对儿童牙齿发育会造成很多不良影响,因此孕期应该合理补充营养,加强孕期保健,促进儿童牙齿健康发育。

[1]卞金有主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社,2003

[2]姜培珍主编.营养失衡与健康.北京：化学工业出版社,2004