情志相胜疗法浅析

李 颖 李晶尧

黑龙江省中医药学校,黑龙江 哈尔滨 151500

情志相胜法源于 《内经》,它是指运用一种情志活动去调节因某种情志刺激而引起的疾病以消除情志障碍,纠正不良心理的一种心理疗法。中医学认为精神与形体,情志与情志之间,在生理上、病理上存在着相互影响的辨证关系。其发病与情志的偏盛有关,故治疗当应 “以其胜治之”(《素问◦脉要精微论》),使其归于平衡。《医方考》亦记载：“情志过极……须以情胜”。在 “情胜”的具体应用方法上,《儒门事亲》提出了 “以五行相胜之理治之。”人有五志分属五脏,五志五脏间存在着五行制胜的规律。人的情志活动是以五脏精气为物质基础,井在心的主宰下进行的,所以情志相胜是通过五脏相胜来实现的。现将本疗法的具体运用加以总结,分述如下：

1 悲胜怒

《内经》：“怒伤肝,悲胜怒”。指出怒的情感须用悲的情绪去治疗。陈无择说：“怒伤肝,其气出”。怒是一种勃发粗犷的情感,易导致人体气机逆乱。肝主疏泄,性喜条达,肝疏泄条达与否对人的精神活动影响极大。郁怒不解则 “气逆于上”(《素问◦举痛论》),引起内脏气机紊乱出现胁痛、口苦、头痛、心烦、呕逆等症,甚则横克脾土或反侮肾水。悲为肺所主,肺主宣发肃降,肺气以清肃下降为顺。在五行上肺金克肝木,《素问◦阴阳应象大论》张介宾注曰：“忧则气消”,“悲则不怒是其征也”,故悲伤的情感可制怒。治疗时多采用 “怆恻苦楚之言感之”(《儒门事亲》),唤起患者的悲伤情感.以治疗郁怒的情志病症。

2 恐胜喜

指用恐吓以治疗因喜乐过极所致的情志病症的一种疗法。喜归心属火,喜本为好事,但是 “正复为奇,善复为妖”(《老子◦五十八亲》),凡物太过,其气偏激皆为患。“喜伤心”(《素问◦阴阳应象大论》),喜太过则气缓,心气耗散则 “神惮散而不藏”(《灵枢◦本神》),症见健忘、失眠、多梦、喜笑不休。恐属肾主水,在五行上肾水克心火,在病理上 “恐则气下”(《素问◦举痛论》),“恐则不喜,是其征也”(《素问◦阴阳应象大论》张介宾注),故“恐可以治喜,以追惧死亡之言怖之”(《儒门事亲》)。运用惊恐、惧怕之类的刺激去治疗某些强迫症和忧郁症、使病人在惊惧、羞畏的情感中逐浙解除其 “神散”症状,如《素问◦调经论》曰：“出针视之,曰：我将深之”,就是施恐治病的最早记裁。

3 喜胜忧

用喜笑欢乐使病人精神喜悦,以治疗忧怒悲哀的情志病症的一种疗法。忧归肺属金,忧是预感或曾经过某种不顺意的事情,沉浸在担忧愁郁的不良心境中。遇事而忧……忧伤肺其气聚” 《三因极—病证方论》肺之治节失常,气衰不行,郁而生病,郁久化热化燥,或生痰、致瘀。症见胸痛胸胀、纳少。喜属心主火,在五行上心火克肺金;“喜则气缓”,“喜则气和志达,荣卫通利”(《素间◦举痛沦》),忧怒悲哀的情感能受到调节,故 《素问◦阴阳应象大论》张介宾注曰, “喜则神畅,故胜忧也”,临床上常“以谑浪亵狎之言娱之”(《儒门事亲》),用喜去唤起病人精神上的喜悦,欢快,来治疗忧思、悲伤的情志病症。

4 怒胜思

指用激怒病人的情绪,以治疗因忧思气结所致的情志病症的一种疗法。思归脾属土,陈无择说：“思伤脾,气留不行,积聚在中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰”即所谓 “思则气结”(《素问◦举痛论》)之病。因为思之过甚,可以使人的行为和活动调节发生障碍,使气不行而结滞,或阴阳不调,尤其易导致脾伤而气结于中。症见纳久大便溏,神疲乏力。怒属肝主木,在五行上肝木克脾土,在病理上怒则气上。 《素问◦ “阴阳应象大论》张介宾注曰,“怒则不思,是其征也”。故愤怒可以忘思虑、解忧愁、消郁结、抑惊喜,使结聚之气开,阴阳平调而愈。临床上常“以污辱欺罔之言触之” (《儒门事亲》),从而激怒病人,使忧思之情感得到缓解。

5 思胜怨

指用心思考揣摩,令病人反省自责,以解除恐惧心理的一种疗法。恐归肾属水,恐是感到自己或亲近者的安全、利益受到威胁而产生的一种畏惧心理。恐常与惊同时产生。陈无择说：“恐伤肾,其气怯”,即所谓 “恐则气下”、“恐则精却”的病理变化。临床上常表现坐卧不安,如人将捕之之状。思属脾主土,在五行上脾土克肾水,在病理上“思则气结”(《素问◦举痛论》),所以 《素问◦阴阳应象大论》吴昆注曰：“思深虑远则见事源,故胜恐也”。临床上常 “以虑彼志此之言夺之”(《儒门事亲》),思可以促使病人进入反省的境地,去领悟事物真实状况,摆脱精神枷锁,从而获得精神上的轻松、愉快,其病自可渐愈。

情志相胜疗法是建立在五行相克原理之上,这就不可避免地存在着机械刻板以及单向循环的弊端,同时也在一定程度地限制了临床思路,故当从其中分析机理,掌握本质,用其理而不泥其法。