66例卵巢囊肿的临床及病理特点分析

张晓娜

(广东省河源市妇幼保健院 广东 河源 57000)

卵巢囊肿是广义卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可发病,以20～50岁多见。卵巢囊肿是女性生殖系统的常见病症,据其组织学发生分为肿瘤性和非肿瘤性的增生,在外科手术切除的标本中,非肿瘤性的囊肿非常常见,超声是卵巢囊肿有力的铺助检查,但由于卵巢深在的解剖位置,临床缺乏明确、特异的症状,而不易早期发现,恶性肿瘤发现时,往往已属晚期,故治愈率较低,卵巢病症已成了威胁妇女健康的主要疾病之一,现对本院收治的66例卵巢囊肿患者的临床及病理特点进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例均为2000～2009年门诊病例,年龄最小18岁,最大50岁,平均33岁,单纯性囊肿18例,多房性囊肿32例,一般发病38例,双侧发病12例,囊肿最小者4.8cm×4.2cm×4.5cm,最大者8.8cm×7.0cm×7.8cm,其中直径＜7cm18例＞7cm32例,全部患者经过B超及妇科检查确诊,并排除恶性肿瘤患者,单纯性囊肿均选自观察2个月后,囊肿无缩小或者继续增大者。66例患者有26例无明显自觉症状,40例均有不同程度的下腹部附胀疼痛感,月经量多者10例,白带增多15例,不孕症者1例,妇科检查一侧或双侧附件区可触及大小不等的囊性包块,活动,无压痛B超检查一侧或双侧可探及囊性包块,包膜完整。

1.2 方法

基本药物组成:黄芪、丹参各30g,薏苡仁、昆布、海藻各15g,白芥子、当归各12g,茯苓、郁金、香附、桃仁、芍药等各10g,偏阳虚者加肉桂、制附子,气虚者加党参,月经量多者加三七、炒蒲黄,带下色黄者加红藤、败酱草,腹胀痛加元胡、川辣子,每日1剂,水煎服,30d为1个疗程,1～2个疗程后经妇科及B超复查,评定疗效。

1.3 疗效标准

治俞:临床症状消失,B超及妇科检查卵巢囊肿消失;有效:临床症状明显好转,B超及妇科检查囊肿缩小1/2以上;无效:临床症状减轻或无明显变化,B超及妇科检查囊肿缩小1/2以下。

2 结果

2.1 一般结果

治愈36例,有效30例,无效3例。

2.2 临床及病理特点

卵巢囊肿的发病年龄主要集中在20～50岁,最常见的卵巢囊肿为成熟性囊性畸胎瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿,发病情况为:非肿瘤囊肿175例,肿瘤性囊肿127例,临床表现主要为无症状性包块,或腹痛,痛经,不孕等,囊肿直径一般为10cm以内,部分畸胎瘤或恶生肿瘤直径＞10cm,囊内液体我为清亮,棕褐色或粘稠的液体,各种卵巢囊肿的临床表现及病理形态。

2.3 典型病例分析

患者,女,36岁,2009年12月28日诊,自诉小腹下附疼痛感有半年余,伴腰膝酸办,3个月前经B超检查发现右侧卵巢囊肿,未经治疗,因最近疼痛感症关加重,且月经量少,色暗有血块,白带多质黏,查体见右侧附件囊肿及囊性包块,约如拳头大小,活动,无压痛,B超检查右侧的附件区见8.3cm×5.67cm×7.5cm的囊性包块,包膜光整,内见光带分隔,提示:右侧卵巢囊肿,舌淡红苔白腻,脉弦滑而细,中医诊断为“虚瘕”,系痰湿夹瘀型,药用黄芪、丹参各30g,薏苡仁、昆布、海藻各15g,芍药各12g,茯苓、郁金、香附、桃仁、赤芍各10g,水煎服,1d1剂,药用2周后,症状消失,继续服用2周,B超及妇科检查,囊肿消失,随诊1年来未复发。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见病,多发病之一,它属于中医学“症瘕”之范畴,临床观察多以月经量多,淋漓不尽,下腹部坠胀疼痛,不孕为特征,其主要病机为气滞血瘀,痰湿内阻,其发病与七情所伤密切相关,如经期或产后外感风寒,或内伤生冷,或郁怒伤肝,造成正气内损,脏腑失和,日久成“症瘕”。给予扶正固本,疏肝解郁,活血化瘀,软坚散结,祛湿化痰。全面调节内分泌,使气血通畅,则病自除矣,方中黄芪补气、丹参、当归、桃仁、芍药，郁金活血散瘀,海藻化瘀消症,薏苡仁,茯苓健脾化湿,青皮疏肝理气,诸药合用共奏益气活血,祛湿化痰,散结消症之功效,治疗期间注意调情志,保持心情舒畅,经期及产后避风寒,以防寒邪乘虚而入,加强身体锻炼,使气血通畅,可帮助此病治疗,卵巢囊肿仅为广义卵巢肿瘤之一,如果临床出现扭转、破裂、出血、恶变等情况应及早行手术治疗。

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