单操作孔胸腔镜肺叶切除术

孙玉鹗

中国人民解放军总医院胸外科

随着电视腔镜技术的迅猛发展与日臻成熟，外科已经进入了微创时代。在为患者解除病痛的同时，尽可能减轻医源性创伤始终是医学发展的主旋律。在这一理念的指导下，各种微创技术一直在不断地创新。近年来开展的经自然腔道和单孔道内镜外科手术，就是现代微创外科技术不断创新的标志。2007年法国医生完成经阴道胆囊切除术，2008年新英格兰医学杂志报道了经脐单孔肾切除术。与其它外科领域相同，普胸外科的微创手术也在不断地发展和改进。

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在肺癌中的应用经过诸多临床研究证实，I期肺癌行VATS肺叶切除并淋巴结清扫是安全、可行的。基于VATS患者术后恢复快、并发症较少的优势，目前NCCN指南认为只要不违反肿瘤治疗和胸部手术原则，VATS是可手术肺癌患者合理的术式选择。随着VATS技术的不断进步，VATS已成功地用于全肺切除、支气管袖式肺叶切除等高难度手术。

VATS肺叶切除术同其它微创技术一样，也在不断地发展和改进。华西医院刘伦旭教授开展的“单向式胸腔镜肺叶切除术”就是一个例证。本期刊登的解放军总医院初向阳教授提出的“单操作孔胸腔镜肺叶切除术”是VATS技术的又一进步，该术式更加符合微创的理念。当然，这种术式的临床价值还有赖于大宗病例的长期随访，手术器械也需要进一步改进。刊出该文，是希望更多的胸外科同道尝试这一术式，不断改进和完善VATS肺叶切除手术，推动我国肺癌微创外科治疗的水平。