在社区开展临终护理的重要性

唐美芳

（上海市浦东新区机场镇卫生院 上海 201202）

在社区开展临终护理的重要性

唐美芳

（上海市浦东新区机场镇卫生院 上海 201202）

随着社会的不断发展,人们生活水平和医疗技术水平的日益提高,人类的平均寿命在日益延长,社会老龄化已成为日益突出的社会问题。进入老年后,人们生理改变常会导致患有一种或多种急性或慢性疾病。因此在社区开展临终护理就显得日益重要。本文综述了近年来的社区开展临终护理的研究进展。

社区 临终护理 综述

1 社区临终护理中的人文关怀

徐哲[1]认为,从人性化的角度来看,临终关怀主要是尊重人类的生命,注重生命的水平和质量,以精心护理为主,帮助患者安静地有尊严地和舒适的离开世界。在我们的临终护理服务实践中,尊重和同情患者,寻求与患者情感上的沟通,尽量满足患者的生活需求,对临终患者融入关心、体贴、温馨、关爱的服务理念。这种人性化的护理方式往往让临终患者感觉自己的生命旅程依然丰富,依然充满阳光。

王建荣,刘玉春,马燕兰[2]指出,社区护士对临终老人持续全周期的临终护理照顾,与疾病治疗药物一样具有一定的疗效。随着需求的增加,临终关怀护理已成为一项长远的事业,作为医护人员,如何解决其发展中存在的问题以促进发展则任重而道远。

孙梅辉,刘凌云[3]认为,社区临终关怀在癌症等其他痛苦病症患者和家属中比较受欢迎。因为临终护理使病人在自己家中便可以到系统规范的治疗与护理,使其能舒适、幸福、尊严地走完人生最后的路,提高了临终患者的生活质量。蔡明,王国斌[4]认为在社区实施临终关怀贯彻了现代医学模式的精神,符合人口老龄化、卫生资源要合理分配的客观要求。通过对病人的精神护理和生理护理,对病人家属的护理指导和情感上的关怀,严肃认真地做好尸体料理等临终关怀工作,减轻病人的痛苦,这是社会发展与文明、道德进步、人性化关怀的重要特征。

2 社区临终老人的心理护理

王洪丽邱建华[5]指出,社区护士对临终老人开展了心理沟通及心理临终护理干预措施,以高度的爱心和职业道德关怀临终老年患者,想方设法减轻临终老人因身体不适造成对悲观和郁闷心情。理解临终老人在精神、内心的需求,尽量满足他们的内心要求,使他们感到温暖,直至安详地死亡。林菊英[6]对于临终关怀护理的重点应从生理上转移到心理、社会、精神等方面。因此我们要尊重和维护临终患者应有的权利。

3 社区家庭病人的临终护理调查

刘建平,曾茂华,廖清书在对39例社区临终患者的临终护理中,除进行周到仔细的身体护理外,还充分了解和满足了不同病人的不同需求,让病人没有痛苦地舒适地走完人生的最后道路。在39例社区临终家庭病人的临终护理中,护士自身评价及病人家属对临终护士评价的满意度都是98%,取得了比较理想的护理效果。让家属参与护理病人,是一种有效的心理支持和感情交流,不仅使病人获得慰藉,增强其安全感,而且还有利于稳定病人的情绪。做好社区临终关怀能减少临终患者的痛苦,增加患者的舒适度,提高患者的生命质量,维护患者的尊严,减轻家庭的经济负担,同时对患者家属给予精神上的支持和鼓励有重要的意义。

李丽媛、马厚蓉、陈文贵、邱映明、郭继红[7]对25例患者进行心理护理、疼痛护理、生活护理、家庭护理等全方位的护理模式,以最大的可能减轻和消除临终患者在肉体上和精神上的痛苦,正确面对死亡。通过社区护士的自身评价,病人家属对社区护士在对家庭临终病人护理过程中的满意度进行评价,不断改进社区临终病人的护理技术和护理方法,更好地为病人服务。路颜羽,路雪芹,白琴,施永兴,祝友元[8]自行设计调查问卷对泰安市社区365名70～80岁老年人的健康状况、护理服务需求及临终关怀需求进行调查。结果发现254例(25.7%)患有慢性疾病,以高血压(116,39.1%)、冠心病(74,24.9%)多见;护理方式需求选择就近医疗168人(56.6%)、上门护理66人(22.2%);生活不能自理时选择在家中204人(68.7%)、住养老院78人(26.3%);81人(27.3%)对临终关怀有所了解;对于临终关怀地点,189人(63.6%)选择在家中,45人(15.2%)拒绝回答此问题。社区老年人的护理意愿多选择就近和在家中,临终关怀认知较差;需加强医疗基础设施建设和死亡教育,以满足社区老年人就医、养老需求,帮助他们坚持正确的生死态度。

[1]徐哲.用人文关怀护理社区临终患者的体会[J].护理实践与研究,2008,5(5).

[2]王建荣,刘玉春,马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理[J].中华护理杂志,2003,38(12):959～960.

[3]孙梅辉,刘凌云.社区癌症病人的临终关怀护理[J].全科护理,2009,7(9).

[4]蔡明,王国斌.对肿瘤病人临终关怀的思考[J].医学与社会,2007,20(6):9～10.

[5]王洪丽,邱建华.社区临终老人的心理护理干预[J].医药产业资讯,2006,9(3).

[6]林菊英.社区护理[M].北京:北京科学出版社,1998:202～203.

[7]李丽媛,马厚蓉,陈文贵,等.社区病人的临终关怀及护理[J].中外医疗,2009(11):167～168.

[8]路颜羽,路雪芹,白琴,等.城市社区老年人护理意愿及临终关怀需求调查分析[J].护理学杂志,2009,24(20).

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