归脾汤加减治疗围绝经期功能性子宫出血63例

彭秀梅 刘志会

(山东省诸城市中医医院,262200)

功能性子宫出血简称功血。本人用加味归脾汤治疗围绝经期功能性子宫出血,疗效显著,报道如下。

一般资料

选择门诊病人63例,年龄40～56岁,全部已婚,经彩超及妇科检查排除生殖器官器质性病变及其他全身性疾患。症见经血非时而下,淋漓不止,色红,夹有血块,或伴全身乏力,倦怠,失眠多梦,舌质淡红,苔白,脉沉缓。

治疗方法

加味归脾汤内服。药物组成:人参10g,白术10g,茯苓10g,黄芪30g,当归9g,龙眼肉10g,酸枣仁 10g,阿胶10g,(烊化),茜草10g,地榆10g,三七 3g(冲服),炙甘草6g。水煎2次,取汁 400ml,分 2次分别于早晚温服,7天为1个疗程,连用2个疗程。

治疗结果

疗效标准:痊愈:治疗后经血止,连续2个月以上月经周期、经量、行经时间正常,自觉症状消失。好转:月经周期、经量、行经时间基本正常,自觉症状明显好转,在2个周期以上。无效:治疗后月经周期不规律,行经时间延长。

治疗结果:63例中痊愈42例(66.67%),好转18例(28.57%),无效3例(4.76%),总有效率95.24%。

讨论

功能性子宫出血是妇科常见病症,属中医学“崩漏”、“经期延长”、“月经先后无定期”等范畴。中医学认为崩漏的发生,多责之肝、脾、肾三脏功能失调。脾为后天之本,围绝经期女性,因思虑劳倦,饮食不节,损伤脾气,脾统血失职,血不循经则出现月经过多,淋漓不止,经期延长。七情内伤,肝郁气滞,瘀血内阻,新血不能归经,则经血非时而下也;肾为先天之本,肾气受损,冲任不能固摄,也可致崩漏发生。故笔者认为,本病为本虚标实。治宜健脾益气固其本,祛瘀止血治其标。方中人参大补脾胃之气为君。黄芪、白术、茯苓健脾益气为臣。当归补血活血;龙眼肉补血安神;阿胶补血止血,为血肉有情之品;茜草、地榆祛瘀止血;三七止血散瘀;酸枣仁养肝安神,共为佐药。炙甘草调和诸药为使。诸药合用,共奏益气健脾治其本,祛瘀止血治其标,使气血充沛,瘀血消散,新血归经。脏腑气血功能正常,则月经周期规律,崩漏自愈。然而崩漏之病症,并不是人人相同,治疗本病必须辨证施治。

本方主要用于脾气虚不能统血、瘀血内停之崩漏。血止之后,可服用人参归脾丸2个月左右,它能进一步调整肝、脾、肾三脏之间的平衡协调,崩漏不易复发。