静脉留置针在手术室的应用

徐萍

（山东省淄博市第八人民医院手术室 山东淄博 255026）

效果静脉留置针是一种先进的输液器材,最早在欧美国家应用,近年来在临床得到广泛的应用[1]。其具有血管刺激性小、患者痛苦少、柔软不易脱出血管、不受体位影响的优点,多用于长期输液和危重症患者的抢救。在手术室中抢救创伤、危重患者或大手术时常需要大量、快速输注液体或血液制剂,是手术顺利进行的必要条件之一。因此应用静脉留置针建立静脉通路十分重要。我科利用静脉留置针为患者建立静脉通路去的了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2010年2月在我院手术室应用静脉留置针的126例患者作为研究对象,其中男42例,女84例;年龄15～63岁,平均年龄(35±12)岁;剖宫产术52例,异位妊娠大出血6例,腰椎间盘手术23例,结肠癌根治术18例,胃癌根治术17例,乳腺癌根治术10例。术中需摆放特殊体位的52例。

1.2 器械

贝朗医疗有限公司静脉留置针(由聚四氟乙烯外套管、注射口及保护帽、不锈钢针芯、针翘、针翼、回血室及回血室座塞组成),无菌透明保护贴膜、三通器、医用胶带及其他静脉输液用品。

1.3 操作方法

1.3.1 准备操作 (1)向患者说明使用静脉留置针的目的及注意事项,以取得患者的配合;(2)操作前应用肥皂水洗手,防止感染发生;(3)选择合适的静脉留置针:成人多采用18G、20G,小儿多采用22G、24G及无菌透明保护膜;(4)检查留置针的生产日期及外包装的完整性,打开包装;(5)排气。(6)选择血管,宜选择较粗直、有弹性、易于触及、充盈良好、血流通畅的静脉、一般成人多选用双上肢为主,且避开关节、神经和韧带以及循环差的血管,2岁以下患儿选用头皮静脉。(7)碘伏消毒2次。

1.3.2 静脉穿刺 操作者右手持针翼,左手绷紧穿刺点远端皮肤,固定血管。针头与皮肤呈15～30°进针,有血液回流时降低穿刺角度,沿血管前行1.0mm左右,然后确认外套管也在静脉内,松开止血带,坐收食指、中指按压外套管尖端处,然后用右手退出针芯,连接延长管,接上三通器,最后根据手术、病情的需要调节输液速度。三通器与套管针连接处用胶布固定,防止患者活动时脱离[2]。

1.3.3 静脉留置针的观察 (1)观察穿刺部位有无异常;(2)观察输液速度(静脉留置针输液速度较快,对有心脏病的患者尤为注意);(3)观察连接部位是否通畅,有无堵塞和脱落。

1.3.4 术毕 患者回病房时应与科室护士交接。

1.3.5 停止输液时应配置封管液 一般采用12500U肝素钠,0.9%氯化钠溶液250mL配置。封闭时应该用连续边推进边旋转的方式,有肝肾功能不全者可采用0.9%氯化钠溶液封管。

1.4 观察项目

观察患者静脉留置针的穿刺成功率及不良反应发生情况。

2 结果

126例患者一次性穿刺成功119例,失败7例,穿刺成功率为94.4%。术中未见不良反应发生。

3 讨论

传统静脉穿刺针的针头较短、穿刺较疼、不易固定、液体流速慢、患者活动受限,对血管刺激性大、连接部位易脱落,穿刺后不易搬动患者,尤其对术中出现躁动的患者,常会出现针头穿破血管或针头脱出血管,因此静脉留置针得到了广泛的应用[3]。

3.1 静脉留置针的优点

(1)具有良好的柔韧性,不会刺破血管造成液体外漏;(2)保持静脉输液通畅,适用于大手术、特殊体位手术及术中需变换体位的患者;(3)减少了静脉的穿刺次数,减轻了患者的痛苦和护士的负担,提高了工作效率;(4)能方便术中迅速静脉给药、紧急补液;(5)尤其适用于大隐静脉曲张和危重患者。

3.2 注意事项

(1)严格执行无菌术,注意穿刺部位的消毒范围;(2)注意观察术中穿刺部位皮肤有无不良反应发生,出现后,应立即停住输注,重现进行穿刺;(3)注意观察流速,严禁出现滴空使空气进入血管;(4)每次输液或输血完毕后应进行冲管,防止静脉炎发生;(5)再次进行液体或血液输注前应观察有无凝块出现,防止出现栓塞;(6)防止管道扭曲和脱出[4]。

综上所述,静脉留置针有利于危重患者的抢救,能保证手术的顺利进行,并可以减少患者重复穿刺的痛苦和护士的工作量,得到了医务工作者和广大患者的认可,值得临床推广。

[1]朱晓杰.谈静脉留置针在手术室的应用[J].中华中西医学杂志,2008,6(8):103～104.

[2]万蔚霞,周云兰,刘英.静脉留置针在手术室的应用[J].黑龙江医学,2007,31(12):952.

[3]李爱勤.静脉留置针在手术室的应用和护理[J].中国民康医学,2009,21(14):1688.

[4]徐志敏,高雅琴,刘淑兰,等.静脉留置针在手术室的应用和体会[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(2):160～161.