防治产后抑郁症168例临床观察

王艳梅

(河北省开滦医疗集团钱家营医院 河北 唐山 063301)

防治产后抑郁症168例临床观察

王艳梅

(河北省开滦医疗集团钱家营医院 河北 唐山 063301)

目的 观察产前心理干预对防治产后抑郁症的疗效。方法 从2007年9月至2009年7月间在我院进行定期孕检的1745名孕产妇中,筛查出有产后抑郁症高危因素者168例,随机分为2组,观察组84例通过加强围产期保健知识的宣讲,心理治疗,防治产后抑郁症的发生。对照组84例按一般孕妇宣教。结果 观察组通过积极干预治疗,产后抑郁发病率明显降低。结论 产前积极干预可有效减低产后抑郁症的发病率。

积极干预 产后抑郁症 临床观察

产后抑郁症(postpartumdepression,PPD是介于产后精神病与产后忧郁之间的一种精神疾患),是指发生于产褥期的抑郁,是产后妇女常见的异常心理行为。其发病率高,危害性大。据报道国外为3.5%～33%,国内3.8%～16.7%。产后抑郁症不仅严重危害到产妇产后的身心健康恢复,而且导致产后婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍,甚至引起家庭关系的不和谐。我们对2007年9月至2009年9月间我科收治的具有产后抑郁高发倾向的84例进行积极防治干预,收到了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

有观察对象均为2007年9月至2009年9月间在我院行常规产前检查及足月生产的孕产妇,随机抽取其中存在产后抑郁高危因素的患者168例,高危因素包括社会因素和心理因素两方面。社会因素如孕妇缺少家庭的关心支持,对婴儿性别的担心,夫妻关系、婆媳关心不和睦等:心理因素如天生性格内向,保守或固执等。所有入选病例均排除既往有个人或家族精神病史者。随机分为观察组和对照组各84例,2组产次、文化程度、年龄等经统计学处理无显著性差异。

1.2 方法

照组按照一般常规行产前检查和产后访视。观察组除定期的例行常规产前检查及产后访视外、同时给予以积极的心理干预及宣教。诸如定期请孕妇及其配偶参加产褥期保健以及生殖健康教育,讲解有关妊娠、胎儿宫内生长发育等孕产知识,针对婴儿的生理特点讲解养育知识,帮助孕产妇及其配偶了解在分娩后可能发生的生理及心理变化,提高孕产妇和家属的保健意识和心理素质。针对每个患者的不同家庭背景和家庭关系,有针对性的进行个别家庭关系协调及心理疏导。围绕如何做父母对孕产妇及其配偶进行宣教,提高处理新角色关系的能力,使其产后能更快的胜任父母的角色转换。让孕产妇有一个和谐宽松的生活环境,以积极愉悦的态度对待新的角色。根据每个患者的个性特征,心理状态以及发病原因等再给予个性化心理辅导。

1.3 诊断标准

后抑郁症的诊断参照1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》中制定的诊断标准,在产后2周内出现下列症状中的5条或5条以上但至少有1条为情绪抑郁或缺乏兴趣或愉悦:(1)情绪抑郁;(2)对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦;(3)体重显著下降或增加;(4)失眠或睡眠过度;(5)精神运动性兴奋或阻滞;(6)疲劳或乏力;(7)遇事皆感毫无意义或自罪感;(8)思维力减退或注意力涣散;(9)反复出现死亡的想法。

1.4 统计学方法

数资料采用卡方检验,P<0.05统计学差异有显著性。

2 结果

84例受过产前宣教的孕妇发生产后抑郁症者为9例,发生率l0.71%(9/84),未受过产前宣教的发生产后抑郁症者11例,发生率为13.09%(11/84),2组资料统计学处理,P<0.05,差异有显著性。

3 讨论

产后抑郁症的发病原因不明,目前已知可能与生物、心理、社会等多种因素有关。(1)生物因素,主要是指孕妇产后身体内激素分泌的变化,如产后雌、孕激素的急剧下降,就是导致产后易患抑郁症的主要原因。产时、产后的并发症及难产、滞产等也是产后抑郁症的较常见诱因;(2)心理因素,产后心理应激刺激的增多,如非计划妊娠,对妊娠分娩的恐惧、婴儿性别、健康的担心等也是造成产后抑郁的原因之一。当多种心理冲突同时出现又不能及时解决时,就可能导致产妇抑郁症的发生;(3)社会因素:主要指孕产妇产后周围人群的影响,包括丈夫的关心程度、家人对婴儿及产妇的满意度、产妇家庭关系的和睦程度和孩子照管情况等都是促发产后抑郁症的危险因素。

心理干预作为产后抑郁症的预防治疗措施,较之药物治疗对产妇及婴儿都不会带来危害,因此对于产后抑郁症的治疗目前更多的倾向于心理干预的研究[1]研究资料表明孕期听课、接受咨询和孕前接受指导次数与产后抑郁症的发生率呈负相关[2]。调查也显示婚姻满意度低,缺乏丈夫支持的产妇更易患产后抑郁症[3],因此产前宣教及积极心理干预的对象不仅包括孕妇,也包括配偶,通过宣教可以给产妇创造一个和谐的生活环境,对防治产后户抑郁症具有重要的作用。

本文资料显示产前宣教组产后抑郁症发病率(10.71%)明显低于对照组(13.09%),说明产前宣教可以有效地预防产后抑郁症的发生,因此加强孕产妇的围产期保健和宣教,使孕产妇在生理和心理上做好分娩的充分准备,对于防治产后抑郁症有着较为确切的效果,值得临床推广。

[1]崔才三,隋京美.产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进[J].现代妇产科进展,2005,14(4):319.

[2]张荣莲,陈起燕,李艳华,等.产后抑郁症发病因素探讨[J].中华妇产科杂志,1999(34):23l～233.

[3]杨怡,何仲.产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查分析[J].实用护理杂志,2003,19(1):63.

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1674-0742(2010)07(c)-0109-01

2010-04-01