垂体后叶素致哮喘持续状态1例

2010-02-10 21:25:05董志欣刘法荣
中国医药指南 2010年5期
关键词:抗痨后叶素哮鸣音

董志欣 刘法荣

1 病例资料

患者男性,60岁,工人。因阵咳、咳痰、间断痰中带血1年入院。既往“慢性支气管炎”史30余年。30年前在当地医院诊为“左侧胸膜炎”,未治疗。入院查体:T 37.2℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 150/90mmHg,左侧胸廓塌陷,双肺呼吸音低,左肺为著,右肺闻及散在哮鸣音。胸部X线平片:右肺上中下见密度欠均匀的斑片状阴影,边缘模糊,右肺中见约2cm×2cm的薄壁空洞,左肺上中见密度不均的斑片状阴影,左侧胸膜肥厚,左肋膈角变钝。血常规:WBC7.5×109/L,N 0.859,L 0.091。ESR 75mm/h。痰土涂片查抗酸杆菌+++。入院诊断:双肺继发型肺结核涂(+)复治(左侧胸膜炎),给予H、R、Z、S抗痨,头孢曲松钠抗炎,垂体后叶素、止血敏及止血芳酸止血等治疗。8d后痰中带血消失,停用止血药物,抗痨方案不变。住院50d后因咯血复发再次加用垂体后叶素6单位静脉滴注,用药5min后突然出现呼吸困难,呈端坐位,查体见“三凹征”,双肺闻及广泛哮鸣音。即停用垂体后叶素,给予吸氧,氨茶碱、爱全乐、地塞米松解痉、平喘。即查血气分析:pH 7.125,PaO285mmHg,PaCO285mmHg,SaO291%。血生化:K+4.3mmol/L,Na+117mmol/L,Cl-78mmol/L,CO2-Cp 21mmol/L。持续24h不能缓解,于发作72h后死亡。

2 讨 论

垂体后叶素包含催产素和抗利尿激素,催产素主要用于产后出血、子宫复旧不全和不完全流产,对于肺结核引起的咯血,主要是抗利尿激素起止血作用。抗利尿激素可使血管平滑肌收缩而起到止血作用。抗利尿激素可发生过敏反应,如血管神经性水肿、荨麻疹、支气管哮喘等[1],故在今后临床工作中,尤其是合并慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘患者,在应用垂体后叶素时应予注意。

[1]徐叔云.临床用药指南[M].2版.安徽:安徽科学技术出版社,1994:872.

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