90例眼外伤患者的临床诊治体会

王大萍

眼外伤目前致盲性眼部疾病之一，可以导致前房出血、房角劈裂、晶状体脱位、破裂、虹膜炎等[1]。尤其是前房出血较为常见，其治疗原则主要是尽快促进出血吸收，消炎止痛，恢复患者视力。治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。本研究通过对黔西南布依族苗族自治州中医院收治的90例眼外伤患者的临床特点进行分析，对临床治疗情况观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取黔西南布依族苗族自治州中医院2006年1月至2009年1月五官科收治的90例（90眼）眼外伤患者作为观察对象，其中男性60例（60眼），女性30例（30眼），年龄6～71岁，平均年龄（45.3±12.6）岁，左眼55例，右眼45例，受伤至就诊时间12h～1个月，受伤原因：拳击伤35例，石块伤20例，异物戳伤15例，车祸伤9例，摔伤7例，爆炸伤4例。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，将所有患者随机分为保守治疗组（30例）和综合治疗组（60例），两组患者的性别、年龄、受伤时间、原因等临床资料经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

保守治疗（30例）：包扎伤眼，应用20%甘露醇、维生素类药物、消炎类药物。根据外伤出血情况，应用止血剂和纤维蛋白溶解剂，注意控制眼压。综合治疗（60例）：在保守治疗的基础上，根据伤眼特点选择相应的综合治疗，前房切开冲洗术，观察治疗后临床疗效。术后应用抗生素消炎及止痛药。术后对两组患者进行随访1～6个月。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡放检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 90例眼外伤患者治疗情况

综合治疗患者的前房积血吸收时间、治愈情况明显优于保守治疗的患者，P＜0.05，同时综合治疗后复发率也明显低于保守治疗，P＜0.05，差异均有统计学意义，见表1。

2.2 90例眼外伤患者治疗后视力恢复情况

综合治疗患者治疗后视力恢复状况明显优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义，见表2。

3 讨 论

眼外伤极易引起前房积血、继发性青光眼[2,3]。前房积血主要是由于外伤造成角膜组织扩展，巩膜扩张，眼压升高导致前房角的血管撕裂出血[4]。前房积血量的多少与血管破裂大小及损伤程度有关，如出血量不多，可通过保守治疗治愈[5]。甘露醇可以消除角膜和房角水肿，降低眼压，提高血液与房水的渗透压差，恢复房角通畅，改善血液循环，增强积血吸收。对于前房积血较多患者采取综合治疗。激素的使用可使血管通透性降低，减轻血液分解产物对色素的刺激，从而减轻组织水肿，减少血液及纤维素渗出，巩固甘露醇的脱水，有利于前房出血的吸收。本研究通过针对眼外伤的临床特点，分别采取保守治疗和综合治疗，结果表明，综合治疗前房积血吸收时间、治愈率及复发率明显高于保守治疗患者，P＜0.05，通过术后随访，综合治疗的视力恢复效果明显优于保守治疗。

综上所述，对于眼外伤引起前房积血患者应及时诊断，积极采取综合治疗，促进积血吸收，防止复发，尽可能有效恢复视力，提高临床疗效。

[1]宋亚玲.外伤性前房出血临床治疗分析[J].现代中西医结合杂志,2008,17(33):5139-5140.

[2]王超英,高强,王力.外伤性前房积血130例临床分析[J].山西医药杂志,2008,37(6):516-517.

[3]张文斌,王国强,丁颖.外伤性前房积血66例临床分析[J].河北医药,2008,30(9):1317-1318.

[4]蒋萍,刘刚.65例外伤性Ⅳ级前房积血的临床分析[J].现代临床医学,2009,35(1):42-43.

[5]徐茂晖,张熙伯.青光眼无光感眼手术治疗效果的临床观察[J].泸州医学院学报,2007,30(5):427.