平肝熄风通络法治疗偏头痛46例

袁家群

(吉林省吉林中西医结合医院,132012)

笔者2006年5月～2010年5月应用免煎中药治疗中青年偏头痛46例,收到很好的临床疗效,现报道如下。

一般资料

46例患者均为门诊就诊患者,其中男22例,女24例;年龄15～45岁,平均22.5岁;46例中 0级18例,1级21例,2级6例,3级1例。

偏头痛程度分级:参照1994年中华医学会头面痛专业委员会全国第三届头面痛学术讨论会制定的偏头痛程度分级评价方案,头痛程度分0-3级。0级指头痛出现,功能能力不受影响;1级指轻度头痛,工作能力受到部分影响;2级指中度头痛,工作能力受到严重影响或不能工作;3级指重度头痛,卧床休息。

中医证候诊断标准:主证:头痛而胀,眩晕,心烦易怒,目赤,口苦。兼证:面红,口干,舌红,苔黄,脉弦或弦数。

治疗方法

服用自拟平肝熄风通络免煎中药。方药组成,天麻12g(2袋),钩藤20g(2袋),川芎20g(2袋),柴胡20g(2袋),白芍10g(1袋)。每日2次,温开水冲服,早晚各 1次,5天为1个疗程,连服2个疗程。有5名患者服用了3个疗程。

治疗中要求患者积极配合,做好心理疏导工作,规律作息时间,避免用脑过度,在医生指导下做头部按摩(睛明、攒竹、太阳、百会、风府穴)。

治疗结果

疗效标准:临床治愈:头痛及伴随症状消失;显效:疼痛强度减轻2级,伴随症状减轻或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上;有效:疼痛强度减轻1级或发作间隔时间延长或头痛持续时间缩短不足2/3;无效:疼痛强度减轻不足1级,或头痛持续时间缩短不足1/3或疼痛加重,持续时间延长。

治疗结果:本组46例患者经应用平肝熄风通络免煎中药(单味中药配方颗粒)2～3个疗程后,临床治愈32例(69.57%),显效 11例(23.91%),有效2例(4.35%),无效1例(2.17%),总有效率97.83%。

典型病例

患者,男,16岁,因与同学发生争执后头痛,或左或右,日发数次,伴头晕头胀,失眠、心烦、易怒,不听劝解,小便黄,1周后就诊。查体:舌红,苔薄黄、脉弦略数。诊断:头痛(肝阳上亢型)。该病例为大怒伤肝,致肝失条达,郁而化火,阳化风动,循经上扰清空而发。治疗予口服中药免煎剂,天麻12g,川芎20g,钩藤 20g,柴胡 20g,白芍 10g。10剂,每日 2剂,早晚各1剂。第六天二诊,自诉症状明显减轻,头痛发作次数减少,头痛程度减轻,头痛持续时间缩短,其他伴随症状亦减轻。查体:舌红,薄黄苔,脉弦已不数。效不更方,嘱其上药继服5剂,1周后随访未复发,达临床治愈。

讨论

随着现代社会生活节奏加快,工作、学习和生活方式的改变,压力增加等因素有关头痛、眩晕的发病越来越多,尤其是青少年的发病有上升的趋势。临床上青少年病发头痛以阳化风动为多,主要由于长时间学习,导致头颈部疲劳受累,而头颈部血液运行不利,加之青少年血气方刚,身体多火,易阳化风动。头为“诸阳之会”,诸阳经之气上逆,皆上注于脑,脑络不通,拘急而痛,加之情志失调,肝失疏泄,气郁化火,阳化风动,上扰清窍,而致头痛。故治用平肝熄风通络之法。方中天麻平肝熄风,为治头痛眩晕之要药;钩藤清热,熄风降火,川芎行血中之气,上行头目,行气开郁,活血通脉止痛;柴胡清泻肝火;白芍酸甘化阴以敛阳。而免煎中药为中药提取颗粒,临床服用方便,易于携带,口感好,患者易接受。

此外,在治疗中要求患者积极配合,做好心理疏导工作,规律作息时间,避免用脑过度,适当增加文体活动,改变环境,树立乐观向上的情绪。或在医生指导下做头部按摩(睛明、攒竹、太阳、百会、风府穴)可预防本病的发生。