围绝经期综合征的诊治分析

常艳玲

河南省郑州公交医院妇产科（450003）

围绝经期是一个特殊的生理时期，是从性成熟过渡到老年期的特殊阶段。随着生物-心理-社会医学模式的确立，心身医学日益受到临床广泛关注，对围绝经期综合征的妇女性激素替代治疗以及心理支持治疗也受到了广大医务工作者的认可，本研究对郑州公交医院52例围绝经期妇女进行了相关的治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在郑州公交医院妇科门诊就诊的围绝经期妇女52例，年龄41～55岁，中位年龄48岁。在排除内科疾病的情况下，均有下列围绝经期综合征的多项基本征状。心血管方面：如潮热、潮红和出汗，有些人在潮热发作时还伴有头昏、耳鸣、头痛、头部压迫感或胸部紧迫感。血压波动，以收缩压升高为主。还可出现假性心绞痛。神经精神征状：情绪易激动，急躁、易怒、紧张不安、抑郁多疑、焦虑、失眠、记忆减退、注意力不集中，神经衰弱与精神病。泌尿生殖方面：尿频、夜尿增多，排尿困难，尿失禁，分泌物减少。月经紊乱等。其他：感觉异常，疲倦乏力，肌肉关节痛。皮肤蚁走感。如果患者年轻，但有围绝经期征状，测血雌二醇（E2）及血FSH，当FSH≥40U/L提示卵巢功能衰退。

1.2 治疗方法

激素替代治疗：排除不明原因的阴道流血或子宫内膜增生、疑有乳腺癌或患有与性激素相关的恶性肿瘤、有严重肝肾功能障碍者。从月经周期的第5天开始应用妇复春胶囊（醋酸甲羟孕酮复合胶囊）2粒，连用25d。对子宫切除又无禁忌者用尼尔雌醇2mg，每月1次口服，谷维素20mg，3次/d口服。心理保健：围绝经期综合征可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，对患者以精神鼓励，解释科学道理。帮助其解除疑点，建立信心。运动是最有效的改变坏情绪的方法；聆听音乐，学会转移注意力；在生活中寻找乐趣；遇事要往好处想，不自寻烦恼；要心胸宽阔，不要钻牛角尖。生活有规律、有兴趣，对别人多理解。培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不同的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态。

2 结 果

本组52例患者经1～3个月激素替代治疗及心理保健后，患者的症状有不同程度的改善、好转。92.3%的患者心血管症状得到改善，86.5%的神经精神症状好转，88.5%泌尿系统症状已消失。

3 讨 论

围绝经期综合征是以内分泌改变引起的以自主神经系统功能紊乱为主。伴有神经心理症状的综合征。其临床表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状。激素替代疗法（HRT）已被公认为是预防和治疗围绝经期综合征的有效措施，可提高围绝经期妇女的生活质量，亦是围绝经期保健的一个重要措施[1]。HRT可以缓解围绝经期因雌激素水平下降而产生的各种影响，是维护围绝经期妇女健康的一项重要措施。大量临床实践证明，HRT可缓解围绝经期征状，减轻泌尿生殖器的萎缩，减少心血管疾病的发生率和病死率，预防绝经后骨质疏松，提高围绝经期妇女的生活质量，是围绝经期保健的重要措施[2]。在临床工作中。必须严格掌握适应证和禁忌证，因人而异，原则以维持最低量，开始出现征状即可用药为佳，进行保健工作及宣传和指导。

围绝经期的心理保健很重要，重视心理保健，维护心理健康有利于减轻围绝经期常出现的各种征象[3]。认真倾听患者对病情的倾诉，了解患者的家庭背景、性格特点、人生经历及临床症状的演变过程；让患者之间互相交谈，谈自身的病症和感受，使医师充分了解患者所关心的各种问题，如月经紊乱、潮热出汗、精神过敏、性欲低下、心血管系统的变化等，帮助患者建立自信心，然后根据其个性特点及对围绝经期的认识程度让其共同参与治疗[4]。使她了解基本的围绝经期生活与心理变化的科学知识，解除对围绝经期的恐惧心理，克服围绝经期“多事之秋”的卑怯、胆小、敏感心理，树立豁达心境。建立良好的人际关系，家庭成员要给予更多的理解、支持、关心和爱护[5]。在工作中予以照顾，为她们创造良好的保护和支持环境，以减少身心疾病的发生。良好的心理状态有助于健康，并有助于病情的缓解和治愈。反之，不良的心理状态会引起疾病，可引起中枢神经系统功能失调.削弱机体免疫功能，有损于健康。通过药物治疗和心理保健可提高和改善围绝经期妇女的生活质量。

参考资料

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:349-350.

[2]马赫.围绝经期妇女的心理护理及激素替代治疗田[J].中国妇幼保健杂志,2006,21(15):2115.

[3]崔宝玉.更年期妇女心理状态分析及对策[J].现代医药卫生,2008,24(16):2507.

[4]李胜霞,董宇明.更年期综合征的诊断治疗体会[J].中国医药导报,2008,5(20):169-170.

[5]刘玲英,刘素琴,陈立新.心理护理干预在更年期焦虑症治疗中的效果评价[J].现代护理,2008,5(19):134-135.