中西医结合治疗慢性腹泻43例

李 伟

(河南省淮阳县中医院,466700)

2005年7月～2009年6月,笔者应用中西医结合方法治疗慢性腹泻43例,疗效显著,现报道如下。

一般资料

收集我院2005年7月～2009年6月期间来我院内科门诊就诊的符合慢性腹泻诊断标准[1]的患者,中医辨证属下焦寒湿的慢性腹泻[2]病人85例,随机分为两组。治疗组43例,男23例,女 20例;年龄最大者74岁,最小者26岁;腹泻病程最长者13年,最短者2个月。对照组42例,男21例,女 21例;年龄最大者75岁,最小者27岁;腹泻病程最长者12年,最短者2个月。两组在性别、年龄、腹泻病程上经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

对照组给予地芬诺酯片,每次5mg,每天3次。次碳酸铋片每次0.6g,每日3次。乳酸菌素片每次2片,每天3次,口服。治疗组在服用上述药物基础上给予甘姜苓术汤加味:炙甘草6g,白术6g,干姜12g,茯苓12g,猪苓9g,泽泻9g。水煎服,1日1剂,连服20天。

治疗结果

疗效判定标准[3]:治愈:临床症状消失,大便成形,便次正常。好转:临床症状基本消失,大便基本成形,便次明显减少。无效:临床症状、体征无改善。

经过20天的治疗,治疗组治愈25例,占58.14%;好转16例,占37.21%;无效 2例,占4.65%;总有效率为95.35%。对照组治愈14例,占33.33%;好转13例,占 30.95%;无效 15例,占 35.71%;总有效率为64.29%。两组总有效率经统计学处理,P＜0.05,有显著性差异。治疗过程中治疗组发现口干1例,头晕1例,恶心1例;对照组发现恶心2例,头晕1例,腹部不适1例,给予停用西药后均好转。

讨论

慢性腹泻属中医学“泄泻”范畴,主要是指排便次数增多,粪便稀薄,久治不愈,反复发作而言。其主要病因是脾虚湿胜引起[4]。寒湿侵于下焦,腰部感受寒邪,腰为肾之外府,故名肾着。肾将被寒湿所侵,肾阳痹着不行,不能正常鼓动津液上升,反而下注为泻,故临床可见腰下冰冷,腹痛腹泻。甘姜苓术汤温中散寒,健脾除湿,与本证正相合拍。本方又名“肾着汤”[5],方中炙甘草甘平,具有益气补中、清热解毒、缓急止痛作用;白术味苦甘、温,归脾、胃经,具有健脾补气、燥湿利水之功效,临床用于脾胃气虚,运化失常,腹泻腹胀,水湿停滞,小便不利。干姜辛热归脾、胃经,具有温中散寒、回阳通脉之功效,用于脾胃虚寒。茯苓甘淡平,归脾、胃经,具有利水渗湿、健脾安神之功效,用于小便不利、停饮等水湿证。本方加用猪苓、泽泻是因为猪苓甘平,归肾、膀胱经,具有利水渗湿之功效。泽泻甘淡、寒,归肾、膀胱经,具有利水、渗湿、泻热之功效。二者均常用于小便不利、泄泻等,小便利,水分从小便排出,则大便自能成形。再配合西药的收敛止泻、减少肠蠕动、调整肠道菌群的作用,从而大大提高了临床治愈率。

[1]危北海.中医脾胃学说应用研究.北京:北京出版社,1993:621.

[2]权依经.古方新用.兰州:甘肃人民出版社,1981:105-106.

[3]韩新峰,田元生,何英,等.中医常见病证诊疗常规.郑州:河南医科大学出版社,1998:31.

[4]张伯臾.中医内科学.上海:上海科学技术出版社,1985:152.

[5]李克光.金匮要略讲义.上海:上海科学技术出版社,1985:125.