新医改形势下加强社区卫生服务机构思想政治工作的思考

金永胜

无锡市北塘区黄巷街道社区卫生服务中心（214045）

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，推进新一轮医疗卫生体制改革，促进医疗卫生事业科学发展，是当前和今后一段时期医疗卫生工作的重要任务，也是摆在社区卫生服务工作者尤其是管理者和从事思想政治工作的同志面前的全新课题。面对新形势、新任务、新要求，必须加强思想政治工作，把社区卫生机构全体工作人员的思想认识统一到党中央的战略部署上来，站在深化改革，促进发展的高度，紧紧抓住新医改的机遇，才能为社区卫生服务的改革和发展提供强大的精神动力和重要政治保证。为此，笔者结合基层社区卫生服务机构实际，就新医改形势下如何加强思想政治工作浅谈几点认识和看法。

1 应充分认识加强思想政治工作的重要性

新医改的目的是使医疗卫生服务回归公益性，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的长远目标。同时，新医改明确了近三年的五项改革重点工作，其中实施国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化等改革工作，将对社区卫生服务的机构建设、功能定位及服务模式和运行机制的转变等产生深刻而长远的影响。这场改革不仅与社区卫生服务机构息息相关，而且也会影响到机构的全体员工，必然会引起职工思想观念、道德观念、价值观念的变化和反映，这些变化和反映的主流是健康进步的，但也有一些是消极的。如职工对自身的主人翁地位认识不足，认为社区卫生服务的发展只是少部分领导和管理者的事，对医改的政策、有关方案和具体要求不关心、不了解，对社区卫生服务的改革发展缺乏正确的认识，不能以主人翁的姿态主动参与，缺少应有的责任感和紧迫感，对各项改革措施难以形成共识，贯彻执行力不强。其次是随着社区卫生服务机构实行国家基本药物制度及与之相适应的收支两条线管理、绩效考核和人事、分配制度等改革的深化，必然会涉及个体与个体，个体与集体之间利益的调整，这将会使一些价值观偏移的职工出现思想波动和行为抵触等情况。另一方面，改革同样给大家创造了竞争与挑战的机遇，这也必将给职工产生学习、工作等方面的压力，教育引导正确将会对机构的发展产生积极的推进作用。反之，将会变形扭曲，机构的运行管理效率及凝聚发展合力将会受到影响。如果这些思想问题和矛盾不认真研究分析及时引导和化解，不仅严重影响职工队伍整体积极性的调动，同时对社区卫生服务改革发展和稳定都是很不利的。因此， 新医改形势下深入做好社区卫生服务机构职工思想政治工作，化解职工中存在的思想矛盾和思想问题，既是社区卫生服务机构管理者对职工政治思想上的关心，更是服从和服务于社区卫生服务改革、发展、稳定大局的一项重要而紧迫的任务。

2 应积极探索思想政治工作的创新性

新形势下思想政治工作肩负着为经济工作和改革开放服务、化解改革过程中的矛盾、稳定大局、调动群众积极性、促发展的重任。随着社会主义市场经济体制的不断健全与完善， 医疗卫生机构的思想政治工作发生了很大的变化，思想政治工作的内容必须随着新形势、新任务而不断做出调整。同样，思想政治工作作为社区卫生服务机构生存和发展的保证，在过去工作中发挥了重要的作用。随着改革不断深化，社区卫生服务面临着新的形势和任务，即给社区卫生服务机构的思想政治工作带来了严峻的挑战。在新的历史条件下，新的形势和新的任务要求我们必须努力创新思想政治工作思路，建立新机制，寻求新载体，增创新优势。

2.1 创新思想政治工作思路

创新思想政治工作不能够脱离大的社会环境，更不能脱离单位工作实际，而要在掌握新情况的基础上提出新思路。当前，思想政治工作要摆脱那种“内容空洞，形式乏味”的状况，必须冲破思想“禁区”，要努力改变固有的思维定势，建立创造性、开放性的思维方式，实现思想再解放、观念再更新、思路再突破，不唯书、不唯上、只唯实。要根据职工的实际需要确定思想政治工作的思路，变被动为主动，变滞后为超前，变“单向说教”为“双向交流”，变单一性的思想教育为发挥单位文化等方面的综合影响，使思想政治工作不断适应环境变化的需要。

2.2 创新思想政治工作机制

一是要建立齐抓共管的组织领导机制。要建立起一个以党组织为领导、专兼职政工干部为基础的思想政治工作新体系，形成党政工团齐抓共管，多管齐下的立体式的组织领导体制。二是要建立较为完善的参与管理工作的机制。要进一步规范参与管理工作的内容、范围和途径，把参与贯穿于单位决策酝酿、形成和实施的全过程，把参与作用体现于单位中心工作的全过程，中心工作转到哪里，思想政治工作就跟到哪里，并逐步形成一套较为完善的具有可操作性的参与管理工作的制度体系。三是要建立内容丰富的思想教育机制。要从超前引导机制做起，对职工思想热点难点进行调查分析，实现在思想教育上由滞后向超前转变，从“消防队”向“先遣队”转换，变被动教育为主动工作，变消极等待为主动出击，把触角伸向单位的每个角落要逐步形成由多种教育体系构成的思想教育机制，如基础性的导向教育体系，规范性的职业道德教育体系，经常性的形势教育体系，激励性的典型示范教育体系和开发性的科学文化教育体系等。四是要建立科学有效的工作责任机制。要像落实医疗安全责任制那样，完善和落实思想政治工作责任制，一级抓一级，一级带一级，分片包干，责任到人，要通过必要的信息传递网络及时把握职工的思想状况，建立起经常性的分析研究制度，健全必要的监督约束机制，明确党政工团在思想政治工作中的责任，使教育人的工作实现”纵向到底，横向到边”，真正落到实处。五是要建立起规范有序的管理机制。要保障思想政治工作的正常运转，必须在完善管理机制上下功夫。形成一套科学的干部管理、组织管理、宣传管理，文化管理的制度和体系，强化基础管理和制度化管理，使思想政治工作纳入规范化、制度化的轨道。要变静态管理为动态管理，根据不断变化的环境及时调整工作部署，同时要实行管理机制的科学化，改变以往那种多头布置、各自为政、各搞一套的状况，形成整体优势和工作合力。要逐步建立并完善有效的信息反馈、处理机制，内外结合的监督制约机制，奖惩分明的激励机制，定量与定性结合的思想政治工作的评价机制等。

2.3 创新思想政治工作方法

2.3.1 内容创新

由单一性的思想教育向提高队伍整体素质转变。基本医疗和公共卫生服务是社区卫生服务机构的中心工作，思想政治工作只有围绕中心工作进行，将其作为自己的主战场，才能发挥其应有的作用。因此，要适应中心工作的需要，跟随变革的步伐，注入时代的内容选准”结合点”，把思想政治工作与社区卫生服务工作、内部改革、机制转换等工作有机结合起来，坚持与机构各个方面工作整体配合，形成综合效应。尤其要与单位管理相结合，把刚性约束与柔性导向有机结合起来，把思想政治工作的导向性要求体现在管理制度之中，使职工在“情”的激励之下爱岗敬业，在“法”的约束下努力工作。同时，要拓展教育内容，在开展思想政治工作的同时，结合单位和职工的实际，有针对性地实施文化技术等教育，以提高职工队伍的整体素质。

2.3.2 形式创新

由集中、统一、大型的活动形式向小型、灵活、多样的方式转变。运用现代科技为我们提供的手段，借鉴相关科学的成果，使思想政治工作从统一教育向层次教育转变，从单向灌输向自我教育转变，从被动应付向超前预防转变，从单纯说理向结合解决实际问题转变。针对8小时内外的不同特点，用不同方式来开展工作。8小时内主要形式是参与、协调和调研，采用研究式、讨论式、交流式、启发式和文化管理活动结合等方式。8小时外，主要是通过各种与思想性、知识性、趣味性和娱乐性为一体的活动，利用多种手段、多种形式、多种场合开展思想政治工作。

2.3.3 载体创新

把学习教育活动同单位文化活动结合起来。单位文化是新时期思想政治工作的新载体，单位文化以共同的价值观为核心，通过树立单位精神，塑造单位形象，创建名牌单位。加强职业道德建设，将教育培训、人才培养、创造良好的人文环境等工作连接起来，使职工在浓郁的文化氛围中得到心灵的陶冶。

2.3.4 考核方法创新

由考核自身活动数量和形式向科学、全面、定量和定性相结合的考核方法转变。传统的考核评价思想政治工作的方法往往把自身的工作量和活动形式作为考核对象，这样不利于对思想政治工作实际效果做出综合评价，因此，要逐步改进现有的评价考核体系。在考核中，既要把完成业务工作量和社会效益作为衡量思想政治工作的重要标准，又不能作为惟一标准，应采用科学的、客观的、合理的方法对两个文明建设的情况进行综合性考核，这样才能真实而系统地反映思想政治工作的实际效果。

3 应切实强化思想政治工作的实效性

一段时期以来，人们在欣喜于物质的不断丰富、生活水平迅速提高的同时，有感于日益显现的精神空虚、道德滑坡，由此产生一种困惑：思想政治工作的威力哪儿去了? 市场经济条件下思想政治工作还灵不灵? 如果把当前思想领域存在的问题统统归咎于思想政治工作的弱化是不尽客观的，但从中反映出思想政治工作的现状不容忽视。造成这种现象的原因主要是思想政治工作的实效性不强，与解决实际问题相脱节，以至于一些人把思想政治工作简单地理解为开开会、念念报、谈谈话。提高思想政治工作的实效性，必须抓好以下几个环节。

3.1 理论与现实的统一

理论的滞后性造成的思想理论建设与市场经济现状相脱节，思想政治工作长期以来倡导的价值观与现阶段经济生活中的某些实际情况存在着一定的反差，现实生活中不断反映出来的消极现象冲淡了传统教育的说服力，造成了人们的“拒受”心理。必须因势利导，不断建立和完善与时代相适应的思想道德体系，以作为思想教育的科学依据和人们的精神依托。

3.2 教育和管理的统一

思想政治工作要坚持以正面教育为主，但是必须依靠政策和制度的导向、纪律和法律的约束，必须把自律和他律结合起来。严格的法纪管理，有利于人们增强思想道德意识；深入的思想教育，有利于人们更好地遵纪守法。

3.3 形式与内容的统一

应结合社会文化生活的新发展，探索行之有效的方式、方法、手段和机制，不断提高思想政治工作的感召力和渗透力，特别要善于吸收利用现代科学技术，提高思想政治工作效能，实现思想政治工作现代化。

3.4 解决思想问题与解决实际问题的统一

要把思想政治工作由“虚”变“实”，不仅要有机制上的保证，更重要的是坚持去“做”，从职工群众迫切需要解决的问题入手，诚心诚意为群众排忧解难。特别是在社区卫生服务改革发展阶段，难免会遇到一些困难和问题，改革对职工的利益调整而产生的不满情绪等，必须及时通过深入细致的思想政治工作，正确引导化解，既要保障职工的合法权益，又不影响到改革工作的推进。把问题解决在萌芽状态、解决在单位内部，使群众真正感受到思想政治工作的作用。从这个意义上来说，解决实际问题也是思想政治工作的任务之一。