136例剖宫产的围手术期护理及健康指导

贾淑兰

黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇产科（157000）

剖宫产术作为一种近些年兴起的分娩方式，越来越被大多数孕产妇所接受，剖宫产围手术期护理也成为了妇产科护理学中一个重要的研究课题。我院对有剖宫产指征且自愿选择剖宫产分娩方式的136例产妇的围手术期护理进行了总结。现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月至2010年8月于牡丹江市第二人民医院选择剖宫产分娩术的136例产妇为观察对象。136例产妇年龄24～38岁，平均为（32.1±2.4）岁；其中足月产者121例，过期产者3例，早产者10例，双胎2例。因害怕阴道分娩疼痛、选择胎儿娩出日期等自愿选择剖宫产者98例，因胎儿臀位、胎盘早剥、巨大儿等进行剖宫产者34例，合并有妊高征者3例，有子宫肌瘤者1例。

1.2 方法

所有产妇入院时进行血尿常规、心电图等检查，仰卧位腰麻或硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前、术中及术后给予围手术期护理及健康指导。

2 结 果

136例产妇均顺利进行剖宫产，且均于术后0.5～2h内进行母乳喂养。136例产妇中产后出血者1例，术后有腹胀者3例，均给予相应治疗后出血停止、腹胀缓解，无1例出现尿潴留、产后子痫等术后并发症。所有产妇及婴儿均状况良好，术后5～7d出院。

3 围生期护理

3.1 术前护理

护理人员要针对不同产妇的家庭背景、生产年龄、妊娠次数等进行不同的护理指导。从入院时开始，护理人员就要做到热情接待、热心帮助，给产妇一个良好的第一印象。比如，护理人员要向产妇讲解病房的分布及公共设施如厕所、开水房、晾衣间等；对于其提出的问题要耐心解答。同时，护理人员要严格按照医嘱做好术前准备，协助产妇做好相关产前检查。

3.2 术后护理

术后产妇回到病房，护理人员要监测产妇基本生命体征如脉搏、呼吸等，每半小时1次，以期早期发现并处理产后出血。出血量不多者，可改为每2h监测一次。24h后根据产妇情况监测体温、脉搏、血压等。对于术后体温超过38℃且持续2d以上者，要加强护理，严格进行无菌操作[1]。术后6h后做好饮食护理，通常产妇可以进流食，但必须禁食产气食物如豆浆等，48h则可以逐渐过渡为普通饮食。术后24h内严密观察产妇导尿管是否通畅，导出尿液量及颜色是否正常。此外，要做好产妇会阴部护理、疼痛护理、预防术后并发症等护理。

4 健康指导

4.1 术前健康指导

剖宫产毕竟属于一种手术方式，产妇尤其是初产妇通常在术前存在一定的紧张和焦虑心理，这属于一个正常的心理状况，护理人员要对产妇进行分娩教育和心理健康教育，使产妇对整个分娩过程有基本的了解，消除其因陌生、不了解等产妇的焦虑和紧张心理，同时，要教导其释放紧张和焦虑的常用办法如转移注意力、听音乐放松[2]等，使其保持良好心情和情绪，提供其护理和手术配合度。

4.2 术后健康指导

术后产妇社会角色的迅速转变、身体机能等变化容易使其产生紧张、焦虑甚至烦躁等，护理人员要适当疏导其负面情绪，同时要做好产后养育知识指导，如多与婴儿交流、教导其正确的哺乳方式、如何观察和判断婴儿需求等，在促进其母女或母子感情的同时，转移产妇注意力，有效缓解其负面情绪。此外，护理人员还要做好出院健康指导，要提醒产妇术后6个月内避免剧烈体力活动，术后2年内严格避孕，因为剖宫产术后子宫有瘢痕，如2内年再次妊娠、人工流产等，将有子宫穿孔等危险。

5 讨 论

剖宫产属于一种心理应激，产妇通常有焦虑、恐惧等心理，因而围手术期做好护理和健康指导至关重要。加强对剖宫产术前护理和健康指导，能有效缓解产妇手术前的焦虑、紧张情绪，能增加产妇手术信心[3]。加强术后护理和健康指导，能及时发现和处理术后出血、感染等，从而有效降低了术后并发症发生率；能使产妇了解和掌握基本的养育知识，能促进其亲子感情并降低产后抑郁情绪。因而，加强剖宫产围手术期护理及健康指导，能降低术后并发症发生率、能缓解产妇焦虑紧张情绪，提高了手术疗效。

[1]胡虹云.剖宫产手术149例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(12)：69-70.

[2]衣竞贤,程巍,张伟艳.剖宫产患者的心理护理[J].中国现代药物应用,2009,2(6)：168-169.

[3]丁长凤,王国荣.剖宫产450例围术期护理体会[J].基层医学论坛,2010,14(6)： 511-512.