27例老年人疝气患者的术后护理

张 真

黑龙江省牡丹江市第二人民医院普外科（157000）

疝气为老年人的多发疾病，其多由前列腺增生肥大、慢性支气管炎、习惯性便秘等疾病诱发生成[1]。由于排尿困难、长期慢性咳嗽、排便费力等因素，导致腹腔内的压力增高，使腹内脏器收到排挤压迫，并向腹壁薄弱区域发生移位。临床常用腹股沟疝修补术治疗严重的疝气，由于患者一般情况的特殊性，术后护理有着非常重要的意义。本文分析探讨牡丹江市第二人民医院27例老年性疝气患者的术后护理情况，现报道如下。

1 一般资料

选取牡丹江市第二人民医院2008年1月至2009年9月27例老年性疝气患者为研究对象，27例均为男性，年龄64～85岁，平均年龄71岁，其中腹股沟直疝患者6例，腹股沟斜疝患者21例，双侧疝患者5例。均采用腹股沟疝修补术治疗。

2 结 果

本组患者经腹股沟疝修补术治疗及护理后无1例出现肠梗阻、肠粘连等并发症，均痊愈出院，住院时间为3～9d，平均5d，术后随访6～12个月，无1例复发。

3 术后护理方法

3.1 术后体位护理

硬膜外麻醉患者术后去枕平卧6h后可半坐位床上活动；局麻患者术后可直接半坐位。术后2天无其他并发症发生，可下床活动，适当活动可以减少术后并发症发生概率，并适当促进血液循环和新陈代谢，避免多发性的血栓形成，特别是下肢深静脉血栓形成。运动过程应有陪人照顾，避免活动量过大。

3.2 术后生命体征的观察护理

术后24g内严密监测患者生命体征，大部分老年性患者都有合并慢性呼吸系统疾病、泌尿系统疾病等各类疾病，因此要有针对性的观察合并症术后的进展情况，并将信息及时反馈医师处理。

3.3 血肿的预防

术后6h内给予0.5～1kg小沙袋，压迫与手术切口处，防治出血，预防血肿，同时应注意切口渗血情况及阴囊水肿情况。

3.4 术后饮食护理

硬膜外麻醉患者术后6h后可饮水，局麻患者术后无明显不适可饮水。排除腹胀、恶心、呕吐、腹痛等临床症状后可于术后第1天进食半流质饮食并与术后第2天恢复正常饮食。护理时应注意提倡患者进食粗纤维食物，习惯性便秘患者可配合番泻叶代茶饮[3]，保持大便顺畅，防治便秘引起的腹内压增高。

3.5 术后排尿护理

部分患者在硬膜外麻醉后会出现尿潴留的情况[4]，而患者不习惯于卧床排尿，因此术后常会出现自行排尿困难的症状。因此在术后应密切观察患者膀胱胀大情况，可在必要时采取导尿管导尿，并在术后第一天应拔除导尿管。值得一提的是部分老年性疝气患者都伴有一定程度的前列腺增大的情况，因此导尿时应注意润滑的充分，必要时可行麻醉药物的尿道口滴入，帮助导尿顺利。

3.7 并发症预防

老年性疝气患者腹股沟疝修补术的常见病发症包括尿潴留、切口血肿、阴囊水肿、深静脉血栓、肺部感染等[3]。尿潴留患者多发生于硬膜外麻醉的患者，需密切观察膀胱胀大情况，必要时以上文方法行导尿术；切口术后6h内需以0.5～1kg沙袋压迫，防治血肿发生，并应密切观察阴囊水肿情况；术后应尽快下地活动，增加血液循环，预防深静脉血栓形成；同时应定时为患者翻身和叩背，让患者及时咳痰或吸痰，注意保暖，预防肺部感染的发生。

3.8 疼痛的护理

术后部分患者会因疼痛出现烦躁及紧张的情绪，因此术后应尽量为患者制造安静平和的环境，指导患者深呼吸，必要的患者可使用镇痛泵控制疼痛，消除紧张、焦虑、烦躁的情绪。待术后48h后疼痛缓解时撤除镇痛泵。

3.9 出院前指导

出院前应与患者做好充分的沟通和指导，出院后应劳逸结合，适当的进行活动锻炼，并在3个月内避免一些重体力的劳动，规律生活，避免紧张疲劳，保持大便通畅，及时治疗前列腺及呼吸系统等会引起腹内压增高的合并症状，防治疝气复发。

4 体 会

疝气是老年人的多发疾病。由于其常伴有前列腺增生肥大、慢性支气管炎、习惯性便秘等疾病，且年龄因素影响较大，因此术后护理中应以并发症的预防及术后腹内压的控制为主，积极合理的护理干预能够较好的减少术后并发症的发生，改善患者的生活质量。

[1]渠玉萍,田娟.老年疝环充填式无张力修补术36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(4)：108-109.

[2]陈慕卿,喻意美,伍雪娥.老年人无张疝修补术的护理[J].当代护士,2007(8)：24-25.

[3]陶君.浅谈老年人疝气治疗[J].中国医疗前沿,2009,4(10)：19-20.

[4]陆鲜,章长莲,李钦利.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝15例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(12)：175-176.