老年高血压脑出血患者的临床护理分析

尹纪红

黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院神经内科（157000）

随着人们生活水平的提高，社会环境的转变和老龄化的加速，老年高血压脑出血患者的发病率日渐增高，一旦发病，预后不良，一般以言语不利、半身不遂、神志不清为主要症状。在护理观察中发现，高血压脑出血是一种身心疾病[1]，发病与患者的心理和精神因素有关，同时心理因素可以影响患者的康复，牡丹江市第二人民医院脑科分院对老年高血压脑出血患者进行全面、精心护理，疗效满意，现将护理报道总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取牡丹江市第二人民医院脑科分院2006年7月至2009年9月收治的60例老年高血压脑出血患者的临床资料，其中男性45例，女性15例，年龄在61～78岁，平均年龄（68.5±4.3）岁，硬膜外血肿18例，脑挫裂伤39例，脑干损伤3例。

1.2 方法

患者在住院期间严密观察病情进展，对患者进行急救期护理、康复期护理、心理护理观察患者的临床疗效，并总结护理经验和预防措施。

2 结 果

患者在经过临床对症治疗，并进行系统性护理后，恢复良好者44例，占73.33%，中度残疾8例，占13.33%，重度残疾6例，占10%，死亡2例，占3.33%，护理效果满意。

3 讨 论

3.1 急救期护理

3.1.1 生活护理

根据患者的病情和体质，制定适合患者的饮食方案，富含钾的食物能够对抗钠所引起的升高血压和血管损伤，富含钙的食物能够增强患者的骨质并维持正常的细胞通透性，选择高蛋白、高钙的食物，避免高脂肪、油腻、辛辣的食物[2]。胃功能较差的患者应多喝粥，适当摄入富含纤维素的食物，以改善患者的肠蠕动，避免便秘，告知患者戒烟，养成规律进食的习惯。

3.1.2 严密观察病情

严密监测患者的生命体征，密切观察患者瞳孔的变化，出现异常情况时，及时报告医生，注意观察患者有无呕吐，呕吐物的性质、颜色和呕吐量，患者在急救期间取侧卧位[3]，防治呕吐物堵塞气管，可以采用体位引流的方式进行气道引流。

3.1.3 降颅压护理

患者入院后腰迅速建立静脉通道、及时输注20%甘露醇250～500mL，以尽快控制患者脑水肿，降低颅内压，防止脑疝的形成。

3.1.4 心理护理

多与患者和患者家属交谈，了解患者的病情和身体状态，包括患者的性格、生活习惯、心理状态以及心理条件[4]。以排除社会因素对患者病情的影响，充分尊重患者的意愿，并取得患者的信任，营造欢乐的气氛。护士要多向患者介绍医院的环境，做好健康教育，有利于患者肢体功能的康复，缩短住院时间。

3.2 康复期护理

3.2.1 肢体、语言功能的康复

根据患者的病情，制定相应的康复方案，主动向患者进行宣教，使患者了解到康复的必要性，树立战胜疾病的信心，让患者能够自觉地进行康复锻炼，鼓励患者进行肢体的主动和被动锻炼，锻炼时间由短到长，活动强度逐渐增大，以患者能够适应为宜，给患者进行肢体按摩，促进患肢的血液循环，防止出现肌肉萎缩，以促进患者肢体功能早日恢复。鼓励患者多说多练[5]，患者在取得进步时，要多进行鼓励，了解患者的语言习惯，使患者能够有亲切感，有利于语言的早日恢复。患者出院后腰做详细的用药指导，并对患者进行随访，了解患者的身体状况和心理状态，并进行咨询和指导。

3.3 高血压病的预防

针对目前我国高血压的发病率逐年上升的趋势以及高血压病对老年人群的影响，社区的护理人员应该积极的协助政府和健康保健机构做好本社区高血压人群的防治规划，并要积极的落实群防群治的社区保健措施，对于社区内的高危人群要进行逐步的筛查，通过各种的健康教育以提高社区居民对于高血压危害的认识，并引起足够的重视，树立起自我保健的意识，提高自我监控能力，并建立健康的生活模式。

[1]张慧,林少平.高血压病人心理状况观察及治疗方法探讨[J].中国医师杂志,2009,1(5)：25.

[2]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].3版.北京：人民卫生出版社,2005：53-54.

[3]王秀荣,蒋朱明,马恩陵.640例经外周静脉置入中心静脉导管的回顾.中国临床营养杂志,2002,10(2)：133-134.

[4]葛海红.高血压性脑出血的心理状态分析及护理对策[J].中外健康文摘,2008,5(5)：166.

[5]李晓梅.浅谈高龄患者的心理反应及护理体会[J].中华临床护理学杂志,2004,2(17)：1724.