212例产前孕妇心理护理

程秀清

黑龙江省海林市新安镇中心卫生院妇产科（157123）

对于产前孕妇来说，能否顺利分娩至关重要，这就要求产科的医务人员为孕妇提供高质量、高水平、全方位的医护服务。针对孕妇的心理状态，采取相应的护理对策，使之心情愉悦的配合生产，顺利渡过分娩期。护士应做好各项基础护理工作，尽量满足患者生理、心理需要，最大限度地减少孕妇的不适，缩短护士与孕妇间的心理距离[1]。孕妇产前的心理护理范围包括孕妇感觉、记忆、思维、情感、记忆、意志及性格等抽象感官，孕妇产前的心理状态是复杂多变的，既有即将成为母亲的喜悦，又有面对生产的忧虑情绪，这种复杂矛盾的心理必然会从产妇的外部情感中流露出来。林市新安镇中心卫生院自2007年起对开始对孕妇产前的心理护理并取得了较为理想的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取林市新安镇中心卫生院自2007年1月至2009年12月产科收治的确诊孕妇212例，年龄22～36岁，平均29岁、初产妇148例，经产妇64例；城市178例，农村34例；185例孕妇进行定期孕检，其中有164名孕妇产前曾对产前保健与分娩书籍有一定认知和了解，或接受过相应的产前培训，212例孕妇对新生儿的健康表示十分关注。妊娠合并症或并发症27例，无妊娠合并症或并发症185例。

1.2 心理问题

担忧医疗安全157例；住院环境的陌生感175例；对婴儿性别担忧的121例、担心自身安全者137例、担心婴儿存在生理缺陷198例。

1.3 心理护理方法

1.3.1 了解分娩生理心理反应特点

生理反应特点表现为血压升高、心率加快、呼吸增加、肌肉紧张等。内分泌系统发生变化，肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，影响产程的顺利进展。孕妇对焦虑、惶恐、忧虑这种最为常见的心理反应在适当的条件下课提高个体适应环境的能力，但是上述心理反应若表现剧烈便会导致子宫收缩乏力，这事增加助产率和产后出血的主要因素之一。

1.3.2 环境介绍

孕妇对所处医院环境较为陌生，心理方面承受着较为强大的陌生感。医护人员应持以和爱的态度体贴孕妇，及时处理孕妇的不适，介绍入院须知，病区结构、卫生状况，室内设置与功能，物品的放置，保持病室整洁美观、安静，保证孕妇良好的休息，以利养精蓄锐，顺利分娩。

1.3.3 熟悉医院

介绍管床医师，详细讲解分娩过程及注意事项，消除紧张心情，实行陪伴分娩，允许孕妇亲人陪伴分娩或医护人员全程导乐服务。同时加强对孕妇产程的观察，及时采取医疗措施，在医疗安全的前提下减轻产妇的身心痛苦。

1.3.4 宣传教育

心理护理要因人而异进行不同的护理对策、心理引导并对孕妇进行无痛分娩的教育，令孕妇有对分娩充分的信心和决心，对过程有一定的安全感。孕妇焦虑恐惧心理来源于多方面，主要是提高自身业务水平，不断提高护理能力，并及时对孕妇介绍产前护理知识，尽快令孕妇对陌生环境的恐惧感消除。消除对分娩的恐惧和紧张心理，护理人员应做好家属思想工作。

1.3.5 专业知识教育

告诉孕妇分娩的过程应激反应是产妇对内外环境因素的各种不同类别作用，所产生的非特异性反应从妊娠期间就有所反应，对怀孕后身体的生理变化不适应，尤其是妊娠早期。

2 结 果

212例产前孕妇经过护士耐心细致的心理护理后，均消除了焦虑、抑郁情绪，以使机体全方面达到良好水平迎接新生儿的到来。

3 讨 论

本研究中通过临床实践得出，孕妇产前并发的抑郁和焦虑的心理状态明显高于产前的正常孕者。这一因素是与孕妇缺乏医疗知识以及心理准备不够充分有着密切的关系的。产前期很特殊，护理人员有充足的时间实施心理护理，使孕妇逐渐正确认知和把握分娩过程，构建积极健康的心理状态，提升孕妇心理健康水平，接受并适应妊娠应激事件，避免心理障碍对妊娠和分娩的消极影响。产科医生的临床经验证明，产前有焦虑、抑郁症状孕妇，剖宫产及阴道助产率与产前无焦虑、抑郁症状孕妇二者有显著差异。孕妇的焦虑紧张情绪会导致疼痛阈值明显下降，对疼痛反应极为敏感；也会令孕妇在分娩过程中较早出现剧烈的产痛情况，这种体力消耗会影响子宫的收缩力[2]。对于产妇的不良情绪会导致体内茶酚胺的过多分泌致使宫缩不协调，从而也就阻止了产程的进度，给难产增强了难度。据调查显示[3]，社会支持是影响妊娠期妇女抑郁发生频度的主要因素：社会支持评分越高，抑郁发生频度越低。因此，在产前给予专业知识的宣传教育很有必要。

通过对上述212例产前孕妇的心理护理发现，心理因素既是致病的原因， 也是治病的条件。产前孕妇的心理状态调节与护理干预对焦虑、抑郁等症状的表现进行科学而精细的护理，实施有效的心理干预，令孕妇焦虑和抑郁的症状得以缓解，使孕妇出于最佳的身心状态，减少难产机会，降低胎儿窘迫发生率，保障母子平安渡过分娩期。

[1]邱慧莲.妇产科孕妇产前心理存在的问题以及相应的护理对策[J].中外健康文摘,2008,5(2)：80-81.

[2]临床产科学编委会主编.临床产科学[M].天津：天津科学技术出版社,1994：75.

[3]赵蒙,张军.对妊娠期妇女抑郁发生频度影响因素的探讨[J].中国妇幼保健,1999,(14)：429-430.