心力衰竭型冠心病护理

隋 妍

吉林省长春八一医院（130061）

通过《心血管临床护理规范》获得资料，约有41%的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者合并不同程度的心力衰竭。严重影响到现代人的健康。为缓解症状，应提高患者运动耐量；改善生活质量，提高人们身体素质；防止心肌损害加重；降低病死率。日常生活中应科学饮食、注意休息。严重心力衰竭时控制液体摄入及限制钠盐的摄入量、避免过量饮酒、戒烟，治疗方法包括病因治疗、控制诱因、减轻心脏负荷、增加心排血量、改善心室重构等。

1 材料与方法

1.1 一般资料

材料来自我国近代各种护理书籍。如《护理学研究》、《中华护理杂志》、《心血管临床护理规范》。

1.2 方法

通过国内护理书籍的规范要求来细谈心力衰竭型冠心病的护理措施，减少发病率，提高现代人的生活质量。

1.2 护理措施

①合理的调整饮食：控制水和钠的摄入量，过多会导致体液潴留，加重心脏负担，使病情加重；②保持健康的生活方式：戒烟，戒酒保持心态平衡，避免情绪波动，坚持体育锻炼，保证充足的睡眠；③预防呼吸道感染，避免加重病情，尽量减少外出次数，并少去人群密集地方，必要时添加衣物。

2 讨 论

2.1 冠心病的症状特点

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的一种缺血性心脏病，主要表现为无症状性缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病（其中包含心力衰竭型冠心病）、猝死。

心力衰竭是指各种病因致心脏病的严重阶段。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重或心肌细胞数量和质量的变化，引起心室和心室重塑，以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。冠状动脉硬化、高血压均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现老年患者若血压长期控制不理想，易引起多种并发症。其心血管病病死率以及总病死率显着高于同龄正常人。心绞痛是常见症状，常以心前区疼痛为特点，有种紧缩性、压榨性的发闷灼烧感。常用硝酸甘油舌下含化1～3min即可缓解。但在心绞痛的基础上使心肌缺血长达1h以上即可诱发心肌死，此时硝酸类药物常不起作用，2级心肌梗死可出现左心力衰竭竭，心电图亦有ST段抬高。左心力衰竭亦可导致心源性呼吸困难，肺静脉淤血以及心排血量不足；严重可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥现象。常用药物：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄类药物。

2.2 日常中的整体护理

患者有高血压病史长，心脏长时间负荷过重的，心肌受损及收缩力会下降，如血压急剧升高、在原有心脏病的基础上慢性心力衰竭或严重缓慢性心律失常、输液过多过快等可导致急性心力衰竭型冠心病。应严格控制输液速度，持续吸氧，立即休息平日少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜、水果；节制饭量，控制体质量；限制食盐的摄入，每日以10g以下为宜；如有高血压应在医师指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常或较低水平；不吸烟，节制饮酒；生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅、睡眠充足；可做轻微的体育活动，如打太极拳、做广播操、散步等。