老年人31例膀胱癌超声诊断临床分析

王恩鹏

黑龙江省牡丹江市先锋医院（157000）

膀胱癌发病率占所有恶性肿瘤的4%[1]，是我国泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤。膀胱癌目前通常采用超声进行诊断，笔者观察和总结了牡丹江市先锋医院2009年7月至2010年10月收治的31例疑似膀胱癌老年患者的超声图像，并与膀胱镜检查、术后病理检查进行了对比分析。以期探讨超声诊断膀胱癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组观察对象共31例，且均为年龄在60岁以上的老年患者。其中男25例，女6例；患者年龄为63～82岁，平均年龄为（71.3±4.2）岁。31例患者临床均表现为无痛性的肉眼血尿，有间歇性发作表现。所有患者均进行手术治疗，且病理切片检查结果为膀胱癌。

1.2 方法

所有患者均常规进行超声检查。超声检查仪器为西门子公司生产的Omina型彩色多普勒超声仪，所用探头频率为3.5MHz。患者进行超声检查前半小时饮500mL温开水以适度充盈膀胱。患者于仰卧位下进行超声检查，超声探头从耻骨联合开始，经腹作横向、纵向、斜切位扫查，观察并记录膀胱肿瘤所在部位、形态、大小、内部回声、浸润及血流供应等，并仔细观察肿瘤有无随体位进行移动、盆腔中淋巴结有无肿大等。所有患者进行超声检查后均进行膀胱镜检查，并术后进行病理检查确定肿瘤性质。

2 结 果

2.1 超声检查结果

31例患者超声检查发现膀胱内团块共35个，其中28例单发，3例多发，其中包括膀胱癌复发1例。其中膀胱三角区者17例，膀胱侧壁者6例，膀胱后壁者5例，膀胱前壁者1例，膀胱顶者2例。团块直径为5～48mm；团块为高回声者26例，中等回声者2例，低回声者1例，强回声同时伴有声影者2例。彩色多普勒显示团块内可探及彩色血流信号者24例，未探及血流信号者7例。

2.2 超声与膀胱镜、病理检查结果符合情况

31例患者中超声诊断与膀胱镜、术后病理检查结果一致者共29例。符合率为93.5%。2例患者出现误诊，分别错误诊断为膀胱结石、凝血块。

2.3 术后病理分型

31例患者中移行细胞癌者29例，腺癌者1例，鳞癌者1例。

3 讨 论

膀胱癌发病率有逐年上升趋势[2]，其临床症状通常以无痛性全程血尿为首发，血尿可为肉眼血尿或镜下血尿。膀胱癌病理分型中移行细胞癌较为多见，如本研究中93.5%为移行细胞癌。其好发于膀胱三角及膀胱侧壁，本研究中膀胱癌位于这两处者共23例，占74.2%。膀胱癌发病年龄通常集中于50～70岁，男性多见。由于老年人出现血尿人群中膀胱肿瘤检出率相对较高[3]，因此当出现血尿时要提高膀胱癌的警惕性。

膀胱癌的辅助检查方法较多，如超声、CT、膀胱镜等。其中超声为膀胱癌诊断的首选检查方法，其检查费用低廉，而且可为膀胱癌检查提供出肿瘤的数量、大小、性质、位置、血供情况、有无蒂及浸润情况等，具有重要的临床意义。其声像图通常显示膀胱壁上有结节状、菜花状团块，并向膀胱突起，表面欠光滑，形态欠规则，且内部回声高、中、低分布不均。从本研究可以得出，超声诊断膀胱癌与术后病理检查结果符合率达93.5%，这充分说明了超声对膀胱癌的临床诊断价值明显，尤其彩色多普勒超声能提供肿瘤血流情况，更有利于准确诊断。

本研究中出现的2例误诊，其可能与肿瘤肿块小；部位为膀胱顶部，有腹腔混响干扰有关。故在进行超声检查时，要注意以调节仪器以排除干扰，要充盈膀胱，多进行切面扫查。对于老年患者可行经直肠或阴道超声，以更准确判断肿瘤浸润程度。

综上所述，超声诊断膀胱癌，能准确提供肿瘤部位、形态、大小、浸润程度等基本参数，为临床诊断和治疗提供了非常重要的依据，且其诊断符合率高，是膀胱癌诊断的首选检查方式。

参考资料

[1]汤钊献.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社,2000： 1180-1187.

[2]刘中国,刘中文.超诊断膀胱癌的临床价值探讨[J].临床和实验医学杂志,2007,6(1)：86-87.

[3]王慧芳,林庆民,韩兆凤等.超声对老年膀胱癌诊断价值的探讨[J].上海医学影像,2006,15(3)：227-228.