成人支原体肺炎并发心血管系统并发症的临床研究

赵国策

黑龙江省牡丹江市先锋医院内科（157000）

支原体肺炎属于较为常见的呼吸系统疾病，但其可导致肺外并发症如心血管系统疾病等[1]，引起了国内外学者的广泛关注。本研究旨在通过回顾性分析牡丹江市先锋医院呼吸科收治的43例支原体肺炎并发心血管系统疾病患者临床资料，为支气管肺炎肺外并发症的临床研究提供一定的参考意义。现将回顾性分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取牡丹江市先锋医院内科2008年6月至2010年6月收治的43例支原体肺炎并发心血管系统疾病患者为本研究观察对象，其中支原体肺炎根据患者临床症状、抗MP抗体、血冷凝集试验等进行诊断，心血管系统并发症根据患者心肌酶谱、心电图等进行诊断。43例患者中男27例，女16例；其中最小年龄为18岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（53.4±1.2）岁。

1.2 临床表现

43例患者中有发热者31例，咳嗽、喘息者10例，气急者17例，肺部可闻及湿音或哮鸣音者15例。从患者患支原体肺炎到并发心血管系统疾病病程最短者4d，最长者15d，平均为7d。除18例患者有胸闷、心悸外，其余患者均未见心血管系统并发症症状。

1.3 实验室、器械检查

经血常规检查，43例患者中轻度贫血者10例，白细胞升高者11例，血沉增快者17例；血冷凝集试验结果为阳性者（即滴度＞1∶32）23例，MP抗体阳性者37例，两检查结果均为阳性者17例；心肌酶谱检查示CK升高者25例，CK-MB升高者43例，LDH升高者17例，AST升高者4例；心电图显示有室性早搏者11例，无发热时患者窦性心动过速者21例，ST-T有改变者17例，窦性心动过速且有ST-T改变患者11例。胸部X线检查结果示有斑片状影者25例，肺门阴影加深者4例，肺部纹理增多者8例，大叶性肺炎者6例，且其中4例有轻度胸腔积液。

1.4 治疗方法

对43例患者进行对症治疗。有剧烈咳嗽且发热者给予祛痰、平喘等治疗外，采用红霉素静脉滴注治疗，每天每千克体质量给予30～50mg，病情好转后改为罗红霉素或阿奇霉素治疗，罗红霉素给予每天每千克体质量5～8mg，阿奇霉素给予每天每千克体质量10mg，应用3d停4d为1个疗程，连续应用。对所有患者均给予辅酶A、极化液等进行治疗，对频发室性早搏者给予心律平治疗。

2 结 果

经过积极对症、抗支原体治疗后，43例患者中有胸腔积液者自行吸收；心电图检查显示绝大部分患者恢复正常；心肌酶谱检查也达到正常。43例患者住院时间为14～37d，平均为（23.5±1.5）d，其中39例患者治愈出院，4例患者出院时心电图结果仍有室性早搏表现，经随访3～9个月，患者室性早搏明显减少，但未完全消失。

3 讨 论

心血管系统并发症属于支原体肺炎除肺以外较为常见的并发症，通常多发生于呼吸系统感染之后[2]。从本研究来看，从患支原体肺炎至发生心血管系统并发症，平均时间为7d。支原体肺炎引起心血管系统并发症的致病机理目前尚不明确，其可能与支原体引起某些自身抗体形成免疫复合物[3]并产生相应症状有关。

由于大多数患者无明显心血管系统并发症临床表现，对支原体肺炎患者，需将心电图、心肌酶谱等做为常规检查，以避免发生心血管系统并发症漏诊现象。在本研究还发现，对于怀疑为支原体肺炎的患者，进行抗体检测时，最好选择患病后一周采血检测，该期阳性结果较高。

从本研究结果可以看出，早期明确诊断和治疗后，支原体肺炎并发心血管系统疾病者预后相对较好。因而，对可疑为支原体肺炎患者，进行心电图、心肌酶谱等常规检查和及时进行抗体检测，对预防和治疗其心血管系统并发症具有重要意义。

[1]鞠卫强,何晓顺.肝移植术后心血管系统并发症的防治包瑛[J].中国现代手术学杂志,2004,8(6)：335-336.

[2]何启明.肺炎支原体肺炎心血管系统并发症21例分析[J]. 河北医学,2002,8(10)：912.

[3]王炳征,杨增芳,葛玲霞等.小儿支原体肺炎的心血管系统并发症86例分析[J].中华临床医药,2004,5(8)：55-56.