复宫饮治疗药物流产后阴道出血47例临床观察

王 勇 王 宁 王勤生

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已在临床广泛应用，但因流产不全导致不规则阴道出血时间较长者，亦时有发生，影响了服药者的身体健康。我们自2007年3月开始应用自拟复宫饮治疗药物流产后阴道出血47例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均为2007年3月至2009年9月门诊自愿药物流产，又无相应禁忌证的健康妇女，年龄18～28岁，停经40～50d，均行常规妇科检查、尿HCG（+）、B超提示“宫内妊娠”，血常规正常者。

1.2 治疗方法

分别将94例患者随机分为观察组和对照组各47例，两组在年龄、孕产次及妊娠天数上基本一致，统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。47例患者均接受药流处理，即于早上8点，晚上8点口服米非司酮各25mg，共3d，第4天早上8点口服米索前列醇600μg。对照组在药流过程中见孕囊排除后口服益母草冲剂（四川蜀中制药有限公司生产），每次15g，3次/d。观察组在药流过程中见孕囊排除后，口服自拟复宫饮：人参、当归各9g，白芍、续断各12g，炒杜仲15g，阿胶、炙甘草各10g，荆芥炭、蒲黄炭各6g，每日1剂，水煎2次，混匀后早晚分服，连服3d。

1.3 疗效标准

显效：药流后阴道出血时间≤7d，出血量少于既往月经量一半者；有效：药流后阴道出血8～10d，出血量≤经量者；无效：药流后阴道出血时间＞10d或仍需清宫，出血量＞经量者。要求详细记录服药后出血量，持续天数和流产后月经回复情况。

2 结 果

观察组47例阴道出血时间均在20d以内≤7d 28例，8～10d 12例，11～20d 7例，10d内干净者45例，占95.74%；对照组47例≤7d 11例，8～10d 23例，11～20d 11例，≥20d 2例，10d内干净者31例，占65.96%。两组对比差异有显著性。

在阴道出血量比较方面，观察组47例，阴道出血量少于既往月经量一半者21例，≤经量22例，＞经量4例，≤经量者共占91.48%；而对照组分别为10例、22例、15例，≤经量者共占68.05%。两组相比，差异有显著性（P＜0.01）。

流产后月经恢复情况，观察组30d恢复者24例，占51.06%，31～40d恢复者21例，占44.68%，＞40d者2例，占4.26%，而对照组分别为11例（23.40%）、26例（55.32%）、10例（21.28%）。两组对比差异有显著性（P＜0.01）。

3 讨 论

气虚则气不摄血，子宫收缩乏力，淤血易于停聚，淤血不去，故阴道出血持续不止。治疗大法当以益气活血，调摄冲任为原则，因此我们凝定了复宫饮。方中人参大补元气以摄血固脱，当归、白芍、阿胶活血营养，以修复子宫；杜仲、续断养肝肾，炭药以止血。全方以补气血、养肝肾，固冲任为主要目的，使机体各种病理状态得以调节、修复，有利于宫内残留的组织及淤血排出，并通过止血作用使子宫内膜剥脱面的出血停止，从而达到治疗目的[1,2]。

[1]张琼芳,梁炳银.清宫止血饮治疗药物及人工流产后出血68例的临床观察[J].中国医药导报,1995,10(6):29-30.

[2]周美妃.生化汤合失笑散加味缓解药物流产副作用临床观察[J].浙江中医杂志,2007,42(4):221.