糖尿病患者细菌性足部感染的骨和外周软组织中磷霉素可达高浓度

糖尿病患者细菌性足部感染的骨和外周软组织中磷霉素可达高浓度

High fosfomycin concentrations in bone and peripheral soft tissue in diabetic patients presenting with bacterial foot infection

糖尿病严重细菌性足部感染患者需要适当的抗生素治疗和外科干预。磷霉素分子量小、不与血浆蛋白结合,因此在细胞间液和软组织的渗透性好。且磷霉素与羟磷灰石结构相近,故能与骨组织结合。由于磷霉素具有广谱抗菌作用,对甲氧西林敏感、耐药金葡菌,粪肠球菌,肠杆菌科细菌和多数铜绿假单胞菌都具有良好抗菌活性,静脉用磷霉素已被批准治疗严重软组织感染。

作者等研究9例糖尿病足感染和骨髓炎并需行局部截骨的患者,采用微量渗透技术检测磷霉素在患者跖骨、血浆中的浓度,并以正常人下肢皮下脂肪组织中的药物浓度作为对照。

100 mg/kg磷霉素单次静脉给药后,平均 Cmax、Tmax和AUC0-6分别为 96.4 mg/L、3.9 h和330.0 mg h/L。浓度-时间曲线显示,磷霉素在健康皮下脂肪组织的浓度与血浆浓度相似。骨组织与AUC0-6的比值和皮下脂肪组织与AUC0-6的比值分别为0.43 0.04和0.76 0.05,显示有一定量的磷霉素可渗入骨组织。

上述数据显示,磷霉素可用于治疗累及深部骨基质糖尿病足感染。

Schintler M V,T raunmuller F,M etzler J,et al.High fosfomycin concentrations in bone and peripheral soft tissue in diabetic patients presenting with bacterial foot infection.J Antimicrob Chemother,2009,64(3):574-578.

袁瑾懿摘译 王明贵审校

2010-05-13

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