奶牛皱胃左方变位并发酮病的诊治

丛培强

（山东省文登市畜牧兽医技术服务中心，山东文登 264400）

皱胃的正常解剖学位置改变，称为皱胃变位。皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左侧腹壁之间，称为皱胃左方变位；奶牛酮病又叫奶牛酮血症，是泌乳母牛碳水化合物和脂肪代谢紊乱所引起的一种全身功能失调性代谢疾病，其实质是葡萄糖前体物供给不足。该病是一种以产奶量下降、酮血、酮尿、酮乳、低血糖、消化机能紊乱、间有神经症状为特征的疾病。主要发生于泌乳的最初30天内营养良好的高产奶牛，一般多发生于第2～5胎的高产奶牛，第6胎以后的奶牛泌乳量逐渐下降，酮病发生率也很少。但是，产后由于种种原因导致采食下降也可以引起酮病发生。

近几年，随着奶牛饲养数量的增多，奶牛皱胃左方变位并发酮病的发病率大幅增加，给养牛业带来巨大经济损失，严重影响了奶牛养殖业的发展。

1 发病原因

1.1 皱胃左方变位发生的原因

1.1.1 附红细胞体病的发生：几年来，附红细胞体病的流行，奶牛体质下降，皱胃左方变位发病率大幅增加。我们门诊共手术治皱胃左方变位病牛200多头，均不同程度患有附红细胞体病。并且皱胃左方变位的发病率与附红细胞体病感染程度呈正相关。

1.1.2 粗饲料太细，量太少，据调查发现，以采食青干草、铡草和青贮饲料为主的牛，很少发生皱胃左方变位，以采食草粉和粉碎的秸秆为主，为了追求高产奶量增加精料、减少粗饲料喂量的奶牛因瘤胃体积减小，分娩后腹腔空虚，皱胃很容易通过瘤胃下方移到左侧腹腔发生左方变位。

1.1.3 精料饲喂过多，使瘤胃PH值降低，全身代谢机能发生紊乱，引起前胃弛缓，促使皱胃左方变位的发生。

1.1.4 缺乏运动：运动能促进胃肠蠕动，增强奶牛体质，减少疾病的发生，运动场是每个牛场不可缺少的组成部分，而农村散养户不但没有运动场，有的奶牛甚至一年365天都在牛舍中拴系饲养，从不牵遛，奶牛肢蹄病多发，体质下降，严重影响奶牛的健康，产后前胃弛缓，子宫恢复比较慢，容易引起皱胃左方变位。

1.1.5 饲料品质差，营养缺乏，奶牛异嗜，舔食泥沙；有的饲料含有大量泥沙，采食后沉积在胃肠内引起胃肠蠕动缓慢，消化不良；维生素、矿物质缺乏，特别是缺钙，引起低血钙症，影响到体液调节机能，成为皱胃左方变位发生的主要原因之一。

1.1.6 一些代谢病或感染性疾病：如酮病、胎衣不下、子宫内膜炎、乳房炎和消化不良等一些代谢病引起胃肠弛缓或停滞，采食减少，瘤胃体积大小，促使皱胃左方变位的发生。

1.2 酮病发生的原因

1.2.1 由于母牛在产犊后的早期泌乳阶段，比如高峰出现最快，约在产犊后40天就能达到最高峰，而食欲不良的恢复非常缓慢，直到产犊后70天左右才能恢复正常，因此在产犊后10周内食欲较差，采食量少，能量和葡萄糖的摄取量不能满足泌乳消耗的需要，如果饲料日粮中营养不平衡，也就是说碳水化合物摄食不足及蛋白质和脂肪成份采食过多，或者三种营养物质全部摄食不足，就能发生能量负平衡及生糖物质缺乏，引起酮病发生。

1.2.2 产犊时体况超标，影响产后食欲的恢复。此外，产前营养过剩可引起脂肪肝，而脂肪肝能导致肝脏代谢紊乱、糖元合成障碍，血中酮体含量升高，从而引发酮病。

1.2.3 产犊后发生皱胃左方变位、胎衣不下、子宫内膜炎、乳房炎等疾病，严重影响母牛的食欲，采食量减少，加速酮病的发生。

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2 临床症状

一般在产犊后几天至几周发病，病牛表现食欲减退或废绝，吃少许粗饲料不喜欢采食精料，个别严重者见到精料就跑，喜欢饮水，反刍不整，排粪粗糙、量少或有时排稀便等，体温一般无变化，病牛很快消瘦，产奶量急剧下降。病牛呼出的气体有烂苹果味；尿呈淡黄水样，易形成泡沫，有特异的丙酮气味；乳汁易形成泡沫，类似初乳状，有与呼吸、排尿相同的酮气味，加热更明显。左侧腹壁季肋部稍膨出，听诊有肠管流水音或气泡爆裂音，叩诊时出现“钢管”音。

3 治疗

3.1 手术治疗皱胃左方变位

手术前，纠正水、电解质失衡；瘤胃胀满者先洗胃减压或放气，心衰或心律不齐者改善后再手术。

病牛全身麻醉结合手术部位局部麻醉。病牛取左侧横卧保定，前肢、后肢分别在系部捆绑并固定在一根2-3米长的木棍上。

手术切口在右侧肷部前、距肋弓5～10cm平行肋弓做一向前下方倾斜20cm长的切口。手术部位剃毛消毒，局部麻醉，依次切开皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌，钝性分离腹横肌，切开腹膜，充分止血。手术者伸手于腹腔内，在左侧腹壁与瘤胃之间可以摸到变位的皱胃和相连的肠管，术者手抓住皱胃与十二脂肠结合部，保定助手抬起固定牛腿的横木，使牛成仰位向右侧偏转，与地面转100-150度角。术者借偏转后皱胃重力作用，顺势将皱胃和相连的肠管拉回右腹腔，并使皱胃与十二脂肠结合部靠近切口部位。将牛恢复左侧横卧位，术者重新检查腹腔脏器位置及形态，如果发现瓣胃阻塞，用带输液管的针头注入液体石蜡 500～1000ml，生理盐水 500ml；子宫积液或蓄脓时，单手按摩子宫促使液头排出，但是绝对不能穿刺子宫体。然后在皱胃与十二肠结合部距皱胃2-3cm处作2-3个皱褶缝合并分别固定在手术切口下沿腹壁肌肉上，用温生理盐水冲洗腹腔，放入抗生素，常规闭合腹腔，术部涂碘酊打结系绷带。

3.2 术后护理的同时治疗酮病

3.2.1 内服补中益气汤：炙黄芪60g，党参60g，白术60g，当归 60g，陈皮 60g，炙甘草 30g，升麻 30g，柴胡30g。共为细末，开水冲调，候温灌服，1日1剂，连服4剂，补脾益气，提高采食量，增强体质，缓解酮病症状，升提中气，促使大网膜复原，固定皱胃，防上皱胃左方变位复发。

3.2.3 静脉注射10%氯化钠500-1000ml、50%葡萄糖500-1000ml、复方氯化钠500ml、氢化可的松100ml、10%维生素C20-40ml。一天一次，连用3-4天。

3.2.4 肌肉注射维生素B120ml，一天一次，连用3-4天，丙酸钠100-200g，每天内服2次，7天为一疗程。

3.2.5 为了提高治疗效果，首先应精心护理病奶牛、改变饲料状况、日粮中增加块根饲料和优质干草的喂量。

4 诊治体会

4.1 采取积极的预防措施，防止疾病发生。

4.1.1 做好奶牛附细胞体病的防治工作。可定期注射贝尼尔、长效盐酸土霉素、盐酸多西环素等。

4.1.2 科学饲养，加强管理，让奶牛多运动，增强体质，改善饲料品质，注意精料配比，适度控制精料喂量，适当控制粗纤维长度，供应充足的粗饲料，补充维生素和矿物质，产后补糖、补钙。

4.1.3 努力减少并及时治疗代谢病和产后感染性疾病，尤其是子宫内膜炎、乳房炎、胎衣不下和消化不良等，保证奶牛旺盛的食欲。

4.2 皱胃左方变位可以继发酮病，酮病也能继发皱胃左方变位。所以，要加强母牛的饲养管理，保持旺盛的食欲，不要喂的太肥或太瘦，产犊后要提供优质饲料来满足母牛对营养的需要。如果发生酮病要及时对症治疗，防治继发皱胃左方变位等其它疾病；如果发生皱胃左方变位，必须及时治疗，最好的方法是进行手术治疗。进行手术治疗方法最好是采用左侧卧保定法，这种手术方法的技术关键是脏器在无压力的情况下进行整复，避免了放气放液、推拉挤压等操作对内脏器官的机械性损伤。由于无压力，皱胃和相连的肠管即使用积液和气体，肠管充气，都可以不去做预处理，只要在仰位条件下整复到原位，这些气体和液体内容物反而成为消化道通畅后的动力，手术后3-5小时排出稀便或黑便是手术成功的特征之一。由于皱胃左方变位，母牛采食减少，继发酮病。因为，皱胃左方变位手术治疗后，在术后护理的同时要治疗酮病，否则，即使手术再怎么成功，因为酮病引起的食欲不振，母牛营养不足，会加重酮病的病情，母牛也不会恢复健康。