自拟杞子地黄汤治疗糖尿病43例

孟洪霞 刘景昀 (山东无棣县人民医院 251900)

1995至2005年笔者应用自拟杞子地黄汤治疗糖尿病43例，获得良好效果，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 43例均为上述期间在门诊治疗确诊为糖尿病的患者，其中男34例，女9例；年龄45～76岁；病程1～10年。合并高血压8例(18.6%)，高脂血症14例(32.6%)，糖尿病肾病4例(9.3%)，周围神经病变8例(18.6%)。

1.2 治疗方法 服用自拟杞子地黄汤。组成：枸杞25g、生地黄35g、山芋肉10g、山药15g、天花粉20g、怀牛膝20g、丹皮15g、赤芍15g、西洋参10g，水煎服，空腹服用，每日1剂，20天为1个疗程。停药10天，再继续服第2个疗程。连服2个疗程后观察疗效。随证加减：气虚加黄芪、白术、薏米，伴糖尿病肾病加泽兰、坤草、丹参、竹叶、白茅根，皮肤瘙痒加艾叶、地肤子、车前草，合并高血压加石决明、菊花、钩藤，伴高血脂加生山楂、草决明，合并冠心病加三七、川芎、丹参、银杏叶。

1.3 疗效标准 参照1993年卫生部下发的《中药新药临床研究指导原则》而定。显效：临床症状基本消失，空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L；有效：症状和体征明显改善，空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；无效：临床症状和体征均无改变，血糖未达上述标准。显效加有效为总有效。

1.4 结果 经治疗，43例中显效12例(27.9%)，有效29例(67.4%)，无效2例(4.7%)，总有效率达95.3%。

2 讨论

糖尿病属于传统医学之“消渴”概念。临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味、乏力为特征，后期发展为目盲、双足溃疡等络脉阻滞证。中医认为，病因虽有饮食不节、情志失调、劳欲过度等因素，但总的病因在于肾气亏虚，肾精不足，由肾而损及肺、脾、胃、肝，其病之本在于肾，主要病机为阴虚火旺，淤阻经络。临床以气阴两虚最为多见。偏于阴伤者可兼燥热，偏于气虚者则可兼痰浊。肝肾不足，精血不能上承于头目，则可并发目盲、耳鸣、耳聋。虚热内炽，脉络淤阻；蕴热成毒，发为疡；痰浊内生，蒙蔽心窍，而为中风。流注经络气血不通，发生血管神经病变及高血压、高血脂。气阴两虚进一步发展耗气伤阳，阴损及阳可导致阴阳两虚。

自拟杞子地黄汤针对上述病机而组方，方中枸杞、生地黄、西洋参益气养阴，培固肾气。据现代药理研究证明，枸杞、生地黄、西洋参还有增强免疫、降低血清胆固醇、护肝和持久降糖作用。西洋参、生地黄还有活血通络、降低血小板黏度、扩张血管的作用。山药、天花粉补养肺脾肾，培后天之本，生气血之精微，扶正固本。怀牛膝、赤芍、丹皮活血通络、清虚热凉血，治疗糖尿病并发症。诸药配伍，滋养肝肾，兼顾脾胃，益气养阳通络，降低血糖，因紧扣病机，加之配以饮食疗法，合理运动，适宜休养，故获良效。