早孕期低水平PAPP-A与早产相关

钱琰琰

早产是新生儿致病和致死的主要因素，因此尽早判断早产在产前诊断和处理中非常重要。妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）是由胎盘分泌的大分子糖蛋白，在妊娠期间的母体血浆中逐渐增多，是判断早期胎盘功能的重要标志物。

根据发表于《产前诊断》2010年的论文，Katherine R.等美国华盛顿大学研究人员对该中心5年间（2003～2008）共2 231例早孕期（孕11～13周）孕妇进行大样本回顾性分析，认为低水平PAPP-A与早产高风险具有相关性。以母体血浆的两个标志物，PAPP-A和游离β-人类绒毛膜促性腺激素（β-h CG≥90th百分位数）以及超声测量颈项透明层（NT≥20、25mm）转换为中位数的倍数（Mo M）对孕妇进行分析。以PAPP-A≤10th百分位数和PAPP-A＞10th百分位数对比作为初级分析，断定不足35周分娩的早产情况。结果显示，PAPP-A≤10th百分位数Mo M的孕妇与PAPP-A＞10th的相比35周前早产的风险性［8.5%相对5.4%，相对风险（RR）1.6，95%CI 1.0～2.5］，32周前早产的风险（5.8% 相对2.7%，RR 2.2，95%CI 1.2～3.9）都提高；PAPP-A≤5th的孕妇32周前分娩的概率提高（RR 2.9，95%CI 1.4～5.9；p=0.003），但与35周前早产的相关性不强。而游离β-hCG≥90th分辨率Mo M与35周前早产（aOR 1.4，95%CI 0.8～2.4，p=0.21）和32周前早产（aOR 2.0，95%CI 0.9～3.8，p=0.06）的相关性不高；NT≥20 mm的孕妇在35周前分娩的概率（aOR 1.1，95%CI 0.6～1.9，p=0.81）也没有提高。

综上，PAPP-A≤10th百分位数 Mo M与＜32和 ＜35周的早产有极高的相关性。