骨质疏松症的流行病学概况

罗先正 北京友谊医院骨科主任医师

骨质疏松症患病率的增加与人口老龄化密切相关。根据2003 年的国家人口普查结果统计，我国60岁以上人口为1.34 亿，占总人口的10%以上;65岁以上人口为9400万，占总人口的7%。按照国际通用标准，我国虽属发展中国家，但人口结构已提前进入老年型。在今后较长时间内，我国 60岁以上人口还将继续以年平均约3.2%的较快速度增长。2009年重阳节时官方预测，65岁及以上老人每年以800万速度增加。到2010年，60岁及以上老年人预计将从2000年的1.32亿增加至1.73亿，2020年将增加至2.45亿，到2047年将增加到3.2亿，也就是说每5个人中有一位65岁以上的老人。

和西方国家及日本相比，针对老龄化问题，我国只是采取了最低限度的措施。政府为老年人投资建设有限，3.8 万家敬老院只提供120万个床位。这意味每 1000 位老人只有8.6个床位，相比西方国家50～70个床位，有较大差距。农村老人更为困难，大多没有足够的养老金或医疗保险。以经济较为发达的广东省佛山而言,60岁以上老人总数到48.5万人，占总人口363.7万的13.3%，80岁以上的老人占老人总数的16%。佛山市只有养老床位8000多张，需要24000多床位才能满足申请者需要。随着我国老龄化问题的加剧，骨质疏松症应该得更多关注。

骨质疏松性骨折女性发生率高于男性，全球50岁以上人群一生中约有1/8将会发生椎体骨折，欧洲地区女性椎体变形率50岁以下为3.5%，而85岁以上则增至27.9%。我国尚缺乏大样本的流行病学的调查，只有医院及部分省市小范围的报告，北京地区的抽样调查，50岁以上的女性椎体骨折的发生率是15%。1994年中国北部城市沈阳(纬度38.43～38.56°)调查显示，50岁以上髋部骨折总患病率74.0/10万，男性80.8/10万，女性67.2/10万。来自东部上海地区(纬度31.40～31.53°）调查还发现，城市男女老年人骨质疏松性骨折在 8年间患病率增长为3.34%和3.85%，农村老年男女性患病率增长3.36%和1.00%；按此患病率增长速度计算，2000年50岁以上人口髋部骨折患病率男性达98.4/10万，女性达84.3/10 万。按照2000年50岁总人口男为127701000，女为129287000计算，则每年髋部骨折病例为：12.57万和10.90万；考虑到男女人口数量基本相等，则人口总的患病率可计算平均值，2020年人口总的患病率为176.7/10万，2050年为538.1/10万。按前述推断的50岁以上人口数，2020年和2050年分别为：4.69亿和5.71亿，则2020年和2050年髋部骨折发病人数分别为82.9万和307.3万。即使患病率按 2000年的数值不变，2020年和2050年髋部骨折年新发病人数也将达到42.9万和51.2万(摘自中国白皮书)。

目前,我国老人仍以家居养老为主, 这就需要大量的医生、护士和康复技术人员,才能满足社会的需求。无论城市或农村的社区医护人员必需对骨质疏松症提高认识,更好学习掌握本病的流行病学情况，以及诊断及治疗进展情况,才能胜任需求。