更昔洛韦治疗小儿病毒性呼吸道感染 50例临床观察

徐柱

更昔洛韦治疗小儿病毒性呼吸道感染 50例临床观察

徐柱

目的观察更昔洛韦治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床疗效。方法 将 100患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予更昔洛韦和利巴韦林治疗。结果 治疗组总有效率 88%,优于对照组72%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 更昔洛韦是治疗小儿病毒性上呼吸道感染有效、安全的药物。

更昔洛韦;利巴韦林;上呼吸道感染病毒性呼吸道感染为儿童呼吸道感染性疾病的主要病种,表现为体温升高、扁桃体红肿、咳嗽等症状,临床上主要是对症治疗和抗病毒治疗。更昔洛韦是继阿昔洛韦之后开发的广谱抗病毒药,可竞争性抑制DNA多聚酶,并渗入病毒及宿主细胞的DNA中,对病毒感染疗效较好[1]。笔者采用该药治疗小儿病毒性上呼吸道感染,取得良好疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2008年 8月至 2009年 9月住院患儿共计 100例,随机分为两组,其中治疗组 50例,男 31例,女 19例,年龄 2～ 7岁,平均(4.20±0.37)岁;对照组 50例,男 29例,女 21例,年龄 2～8岁,平均(4.16±0.42)岁。两组患者一般情况基本一致,具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《实用儿科学》第 6版“病毒性呼吸道感染”的诊断标准[2],结合 C-反应蛋白、白细胞计数和胸部 X线检查等指标。

1.3 治疗方法 治疗组使用更昔洛韦 5 mg/kg,加入 5%葡萄糖注射液 250m l中静脉滴注,1次/d,对照组予以利巴韦林5mg/kg,加入 5%葡萄糖注射液 250ml中静脉滴注,1次/d,两组根据病情酌情使用抗生素或退热药物,5 d为一疗程。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 临床疗效评价[3]痊愈:症状、体征均恢复正常,总评分降为 0;显效:症状、体征明显减轻,总评分下降 ＞75%;有效:症状、体征总评分下降 50% ～75%;无效:症状、体征总评分下降 ＜50%。

1.4.2 临床症状、体征评分标准[4],见表 1。

表 1 临床症状、体征评分标准

1.5 统计学方法 使用SSPS12.0分析。组间比较采用t检验,计数资料采用 χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表 1。治疗组痊愈 24例,显效 13例,有效 7例,无效 6例,总有效率为 88%。对照组痊愈 15例,显效 10例,有效 11例,无效 14例,总有效率为 72%。治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

表 2 两组疗效比较(例,%)

2.2 治疗前后症状、体征总评分比较 治疗后多数患者 3～5 d即明显好转,5 d后治疗组由治疗前的(4.94±1.15)分降至(0.49±0.32)分,对照组由治疗前的(5.06±1.20)分降至(1.30±0.64)分,两组治疗 5 d后的临床症状与体征总评分差异有非常显著性(P＜0.01)。

2.3 不良反应比较 治疗组 1例呕吐,继续用药无反应;对照组呕吐 4例,纳差 2例。

3 讨论

小儿病毒性呼吸道感染是由多种病毒所致的呼吸道疾病,如不及时治疗可诱发其他系统的感染,导致严重后果。临床主要采用抗病毒治疗。既往常用利巴韦林等治疗,但其容易引起白细胞下降或出现恶心、呕吐、肠道反应,给患儿带来不良反应。更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是合成的核苷类抗病毒药物,主要作用于巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒和 EB病,作用迅速,安全性好[3-5]。

本次研究结果分析,治疗组采用更昔洛韦,其总有效率达到总有效率为 88%,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05)。此外,治疗组在改善发热、咳嗽、气促以及肺部啰音有明显优势,两组治疗 5 d后临床总评分差异有非常显著性(P＜0.01),说明更昔洛韦治疗呼吸道感染较利巴韦林更有疗效,安全性好,值得临床推广使用。

[1] 黄向军,王晓,王晓红.更昔洛韦治疗小儿病毒性呼吸道感染疗效观察.社区医学杂志,2005,3(7):86-87.

[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学.人民出版社,1996:1098-1219.

[3] 廖桂,车焰.更昔洛韦治疗小儿病毒性呼吸道感染临床观察.中国实用医药,2009,4(8):162-163.

[4] 路红凡,徐学聚,闰如霞.更昔洛韦治疗小儿呼吸道病毒感染疗效观察.青岛医药卫生,2007,39(2):105-106.

[5] 李慧琴,靳伟.更昔洛韦治疗儿童病毒性支气管肺炎 36例.临床医学,2008,28(5):73-74.

616750四川省喜德县人民医院儿科