医院财务管理的特点分析

唐曼雪

摘要：随着我国城市医疗卫生服务体制改革进程的深入，医院的整体运营环境正在发生着重大变化，越来越多的医院把强化财务管理作为加强医院内部管理的突破口。由于医院的公益性，医院财务管理有着比较特殊的特点。本文先从总体上，主要从医院财务管理办法方面探讨了医院财务管理的特点。然后从医院财务管理的目的，成本核算，财务成本管理的综合性，复杂化等多个方面对医院财务管理的特点进行了分析。

关键词：医院财富管理特征

医院作为事业单位，其财务管理，如财务预算，审计，会计处理等方面与企业的财务管理有着一定的差别。但是在本质上，与企业财务管理一样。医院财务管理也是医院管理的核心。在医院的整体运行中，如人力，财力，物资药品等的管理，都可以通过财务绩效体现出来。医院财务管理的特点可以从以下多方面进行分析：

一、医院财务管理的总体特征

相较于企业的财务管理，对于卫生医疗行业的财务管理，财政部和卫生部的要求更加的明细和具体。这也是医院作为公益性事业单位本身的特点所致。医院财务管理的任务是医院财务管理的任务是：按照勤俭办事业的方针，以货币形态对医院的经济活动进行综合性管理；合理组织收入，努力节约开支，正确安排和使用各项资金；严格贯彻执行国家有关方针、政策、法令，遵守财经纪律，保护医院财产物资的安全；认真编制和执行财务预决算；加强经济核算和经济责任制，推行目标管理，认真做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策；做好医疗收费的管理工作；以社会效益为最高准则，不断提高社会效益和经济效益，保证医疗、科研、教学、预防等各项任务的完成。其管理的范围包括预算管理，收入管理、支出管理、财产物资管理、货币资金管理等，以及财务分析和监督检查等。

从管理任务和管理范围来看，其较之企业区别不大，但是在财务人员配置，监督主体，预算管理，预算编制方面存在较大差别：如，在财务人员的配备上，财务科(处、室)人员按照病床数量设置，门诊收费处人员按照门诊日流量设置。住院结算人员按病床设置等；在财务预算方面，实行差额预算管理，即国家对医院实行“全额管理，差额(定额、定项)补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法；医院的各项收支均纳入预算内管理，且对收入预算和支出预算都有较为明确的规定等。

医院财务管理的这些特征都是基于医院的公益性，其首要目的是满足患者的医疗治疗。其次才是在国家的指导下，对药品进行定价，对利润进行分配。

二、医院财务管理的目的和成本核算的特点

医院是公益性的事业单位，这决定了医院不能单纯的以利润为重，特别在当前我国医疗卫生体制不健全的情况下。因此其财务管理工作既要服从医院组织利润实现的需要，也要遵从国家的医疗相关政策和指导定价。这是其区别企业财务管理的特征之一，因为后者的财务管理完全是对企业的所有者负责，为企业实现利益最大化服务。

医院财务管理不只为利润为重，这就决定了它的成本核算体系也与企业有较大区别。特点如下：(一)企业遵从价格为成本和利润的反映。因此企业的成本核算的目的，其实最终是将其作为产品定价的基础与指导尺度。而且企业在进行成本算时，往往以天，或月为单位，针对每个产品进行成本核算。显然，对医院而言，其成本核算首先不能针对产品，其次成本核算的结果也不能作为医疗定价的决定性因索。因为医疗品的价格必须在国家的指导下进行收费。(二)成本和费用处理在会计处理上的差别。而医院的财务制度则明：管理费用等作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进行分配，然后结转收支结余。[2]这种将成本和费用合一的方法，有别于企业，因为企业的营业费用、管理费用和财务费用等，必须按照规定直接计人当期损益，且在利润表中分别列示。(三)财务管理成本核算对象的不同。企业成本核算的最终目的是作为产品定价的基础。因此其可以也必须按照产品来进行成本核算，并在此基础上加上人力资本，管理费用，营运费用等。而医院的成本核算，很难兼顾到各专业专门医疗技术的特殊性，只能依据于管理上的需要加以选择，如般分为医院成本、科室成本、项目成本、病种成本等。

三、医院财务成本管理的综合性，复杂化特点

在我国，医院规模差别很大，既有综合性很强的三甲医院，也有其他中型综合医院，专科医院，以及乡镇一级医院，农村卫生服务所。城市的社区卫生站等。随着我国医疗体制改革。很多医疗系统综合了医疗、预防、保健、教学、科研等，这使得医院的财务管理必须围绕所有发生在医院的相关业务进行，呈现多样化的特点。不仅如此，很多医疗系统还由原来单一的事业单位财务管理体制，转变成事业、工业、商业和合资、合作经营以及股份制等多种形式的综合性管理体制，如医院不仅有医疗、防保、教学科研等专业活动和为医疗等服务的后勤系统、行政管理系统的活动，还可能包括印刷、服装、商业、工业等各种类型的公司的活动。医院的这种综合性使得其财务管理的综合性也大大加强。

另外，当我国的医院存在“院中院”、“院外院”、“一院两制”、“医院联合体”、“股份制”、“合资合作办院”等多种形式。这些相关联的医院的财务管理必然比原先单一的医院财务管理更加复杂，财务报表也更具呈多样性。

四、结束语

作为一个特殊的服务性行业，面对我国加入WTO后对医疗市场的冲击以及当前医疗体制改革的不断深入、社会医疗保障制度改革措施正全面实施的背景。认清医院财务管理的特点，对加强医院财务管理，提高财务管理水平，降低财务管理费用，进而降低患者的医疗指出成本，对建设和谐的医患关系有着重大意义。

参考文献：

[1]财政部，卫生部，医院财务管理办法第三条2007

[2]张旭初，医院财务管理与企业财务管理的差异［J］，医药论坛杂志，2009(1)

[3]肖丽雅，林医院财务管理创新价值与动力分析，中国集体经济2008(1)