中国现代医院建筑室内设计的理论与实践

曹 海

[摘要] 本世纪初,国内的医院室内环境还远落后于其他建筑的室内建设水准,与世界发达国家相比更是相差甚远。然而,也就仅仅几年,全国医院在一轮建设高潮过后有相当数量的大中型医院的建设水平已快速与其他类型建筑的建设水平迅速靠拢,仅从国家优质工程中医疗建筑所占比例猛增即可见一斑,与国外现代化医院的差距也日益缩小,各地医院建设进入了持续发展的新时代。从2000年至2008年,国家在医院建设的投资已逾2000亿。然而各地医院的室内建设的内涵水准却不尽相同,不仅城乡区域不平衡,同一区域的医院建筑也差异巨大,有的追求空间宽大却造成资源、能源浪费,有的追求进口材料的使用率却成本失控,有的过分重视建成后短期的性价比却忽视了耐久性。

[关键词] 现代医院建筑室内设计 理论实践

[Abstract] Beginning of this century, a mainland hospital to the indoor environment is still far from lagging behind other buildings interior construction standards, with the world is very different compared to developed countries. However, also just a few years, the National Hospital in the building of a climax, after a considerable number of large and medium level of hospital construction and other types of rapid construction of the building quickly move closer to the level, Only from the national high-quality project in the proportion of medical buildings surged, you can see some, the gap between modern hospital with foreign countries is also increasingly smaller parts of the hospital construction has entered a new era of sustainable development.From 2000 to 2008, the state's investment in the hospital building more than 200 billion. However, the construction around the hospital room was not exactly the same connotation of the standard, not only the imbalance between urban and rural areas, the same region are also significant differences in hospital buildings, however, created some space for the pursuit of resources, energy waste, and some to pursue the utilization of imported materials but the cost under control, and some over-emphasis on cost-effective completion of the short-term durability has been neglected.

引 言

今年,国家在对医疗体制进行改革的同时,又对医疗行业包括医院建设投以巨资,仅县级医院就计划完成2000所县医院标准化建设。我们如何把握这次机遇,把医院建设推到一个更高的层次以完全合乎现代医院的建设水准呢?本人就医院室内环境建设问题,结合多年来承接实施的项目和国内外所见发表自己的见解。

医院室内设计的基本原则

从患者心理出发进行概念设计,虽然医院是治疗人们身心病痛的场所,但我们往往把去医院视为畏途。为了减少医院在人们心目中已形成的恐惧感、冰冷感,重新塑造出现代医院应有的崭新形象,就必须对医院的室内整体环境作统一整合规划,给患者营造一种比宾馆更温馨、比银行更安全、比办公楼更高效、比商场更方便的场所感觉,让病患不仅能获得专业的治疗,而且能在视觉和心理上得到更好的舒缓。

从医院管理者角度出发进行设计

随着社会科技与医疗技术的进步,医院功能构成的内容日益复杂,其特点为专业分科细、多学科综合性强、医疗设备更为先进、更新周期越来越短。从国内大型医院的组成上看,很多是集医疗、教学、科研三位于一体的医疗中心,大量的陈旧的医院建筑已不能满足现代综合医学模式的要求而须改造,这无疑增加了现代医院功能构成的复杂程度。从医院管理者角度出发,在医院建筑室内环境设计中必须以满足功能要求为第一条件,使得流线组织合理化,让各功能空间处于高效、有序的运作状态,选用新技术、新材料为医院降低能耗,这些是医院建筑室内环境设计最为基本的原则。而从室内环境所营造的氛围来讲,人性化和艺术化是在实现其管理效能的基础上锦上添花的一笔,也是医院建设从技术层面走上精神层面的点睛之笔。

从医院使用者角度出发进行设计

将治疗带嵌入墙头板面层,处理好医技设施与室内设计一体化之后,如何实现内部管道日常的检查维修?治疗室的吊柜能否承受填满液态药品的荷重?怎样让病床头的墙面不蹭脏或者方便清洗?怎样使通道的门遇上将至的推车而先行打开?这些细节往往是使用者最常遇到的问题。从医护人员使用者的角度出发进行设计,是真正获得业主认可的不可缺少的设计内容。

医院室内设计的基本理念

明确总体设计思路,拟定设计风格 ,充分了解业主的经营理念与医院的特色,了解医院经营方向与患者人群,确定设计风格。

例如,在江苏省扬州南方协和医院的室内设计中,用深、浅米黄作为暖色系的主色,用简洁流畅的线条作为对细部叠级的处理,使其贯穿整个大厅空间,营造出大气、典雅的室内环境。

在四川华西医院4万多平方米的门诊楼大厅室内设计中,同样以米黄色作为暖色系的主色,在以象牙白作为环廊基色的侧板上,用4种柔和色彩实现色彩分层,也利用共享这一空间的特点集中标明了各楼层的指引色。近50米长的步行街北侧并列的38个取药窗口成为这一超大型医院独有的景色。统一简约的设计,营造出大气、简约的风格。 减法比加法更适合

设计手法千变万化,无论哪种手法,适当的运用都能达到预期的效果。但是在医院室内设计中,减法比加法更适合——少就是多。“少”不是不设计,而是提炼精华之后的设计。在医院设计中,很多丰富的设计可能是复杂造型的简单堆砌。在中国,简洁更符合国情,在满足标准化的基础上运用简洁的手法营造艺术氛围,更能体现设计者的水准和修养。简洁同样能带来震撼!

在首都机场T3航站楼行李厅的设计中,没有石材装饰,没有异形吊顶,也没有地面拼花,但是简洁的设计却给人带来了震撼。

完善空间设计,营造宜人环境

空间的分类

我们按人流量把医院空间分解为大流量的干线交通空间、次流量的支线交通空间、一次候诊空间、二次候诊空间、个人诊疗空间,共5大空间。我们把其中大流量的干线交通空间、次流量的支线交通空间称为一级空间,把一次候诊空间、二次候诊空间称为二级空间,把诊室、病房等个人诊疗空间称为三级空间。

按患者的等候方式又把空间分解为集中滞留区域和集中等候区域两大类。患者以非排队方式站立等候的无范围引导的区域(分诊台前、咨询台前、标识牌前)为集中滞留区域,以排队方式等候以及设座椅的有范围引导的区域(挂号、交费、取药柜台前,一次候诊区,二次候诊区)为集中等候区域。

按人性关怀又把空间分解为公开交通空间、半私密等候空间、私密诊疗空间3大类。其性质基本和上述一、二、三类空间相对应。

一类空间的设计理念

权威化设计理念营造信赖感

欧美国家人口密度比例相对较小,个人具有独立的个性;而亚洲国家人口众多,个人具有很强的随从性,崇尚专家、迷信权威。

在我国,绝大部分患者无论大病小病,都希望到最好的医院、找最好的专家、接受最好的治疗,有的甚至从乡村远赴大城市求医问药。中国当前的看病难的社会现象充分证明了这一点。所以在公立大型医院的一类空间设计上应采用权威化设计理念,追求大尺度、高空间,用材上较为高档、简洁、耐用,力求显露医院本身的高技术、权威性,从而使患者对医院产生充分的信赖感,对康复充满信心。

世俗化设计理念营造亲切感

随着生物实验医学模式向生理心理社会医学模式的转变,人们注重医院空间对人所产生的心理、生理和社会意识的影响,追求医疗建筑的高情感和人情味,在环境设计中引入生活气息以满足患者的精神需求。

通过对国内外某些新建诊所、医院的研究发现,这些医院公共空间的处理与其他公共建筑相比已没有太大的区别,力图达到一种世俗化的艺术效果。如在门诊部和住院部的大厅中,已经不仅仅设立一些鲜花店、小卖部等设施,还将银行、咖啡厅、商店、娱乐设施、网络查询等公共服务设施引入医院公共空间之中,有些还计划在医院地下层建设商业街。同时在空间形式上采取酒店所惯用的共享大厅概念,在单人病房中采取家庭化布置概念,在这种空间环境中患者甚至可以忘却了自己正置身于医院,可用平和的心态来面对整个就医过程。

二类空间的设计理念

候诊区、手术等候区等空间属于半私密空间,在这一区域等候的人群的心理不同于其他场所等候人群的心理,除了焦急外,更多的是对自己身体状况和家人生命安全的担忧。天津泰达医院手术室等待区的设计就充分考虑了患者家属的心情,把传统走廊尽头可能使陌生人面对面的座椅布局改善为小组团围合式布局,各组团之间隔以半透明隔断,既不影响采光也营造了相对私密的空间,给患者家属群体一个方便相互商讨、相互安慰、相对安静的空间。 另外,对这一特殊的等候空间,我们提出一种新的设计理念对时间利用的设计,即把患者相对整块的时间加以合理安排,分散其注意力,以减轻其焦虑烦躁感。

三类空间的设计理念

诊室的设计

诊室是室内设计最应该简化的部位,这一空间内人的活动较为单一医生观察、询问病人,病人凝视医生、倾听医生分析病情,因而在这一空间内除了按几种基本模式布局家具设施外,无需任何造型;色彩以淡雅偏白、灯光以色温合适不影响患者面色为宜,以便于医生观察病人作出准确判断。

病房的设计

病房的设计除了应避免天花灯具对病人产生眩光等不适应情况外,须着重考虑治疗带等医疗设施与环境的整体融合。特别值得关注的是,单人病房是世界趋势,国内病房以前多为6人～8人间,现在三甲医院也开始盛行2人～3人间,甚至VIP病房。英国卫生部医院集团已经向英国卫生部基金会提出建议:未来的资金安排中,至少有50%的床位应设在单人病房。这种提议,都是基于病人需求的提升和设施完善的单人病房更受欢迎而提出的。

我们认为,单人病房的设计应家庭化、世俗化,借鉴小尺度、亲和的设计手法,在材料、色彩、家具配置上取向温和,体现温馨感,使病人有家的感觉。而对于多人病房设计则应尽量体现简洁化、公益化。

医院室内设计的具体手法

运用色彩对人的影响进行设计

色彩是通过人的视觉传递到大脑,促进腺体分泌激素,从而影响人的生理和心理,因此色彩在室内设计中具有特殊的意义和功能。在医院的室内设计中,对色彩的规划和运用不仅能起到艺术效果,还能起到标识导向、影响患者心理以至辅助治疗的作用。

把色彩标识引导系统纳入色彩总体规划

了让人们在医院这所特殊的建筑物内进行高效率的活动,必须有一套科学的标识导向系统贯穿于各种空间,运用色彩和文字系统相结合的方法,引导人们在这复杂的空间内活动。

对医疗建筑空间的标识导向系统,在标识牌设计上,除了采用广为使用的总体标识、楼层标识、科室标识、房间标识、提醒警示标识5级分级设计外,还把整个建筑室内的色彩作为标识系统的基础色彩来进行室内设计。在每楼层采用一种楼层标志色,这种标志色可以完全融于墙、地、顶的大面积颜色的设计中,让人一到该楼层或一看到这种颜色就能判断出功能区域。把室内装饰中的主体色彩融入到标识系统设计中,既统一了室内设计与标识设计的色彩,又极大地提高了标识系统的效率。

确定设计中的重点部位、典型部位,使之成为亮点

所谓亮点,就是人们进入区域后视线的聚焦点,或是人们在停留时间最长的区域内观赏概率最高的部位,也是浓缩性体现整个室内设计水准的典型部位。

例如,在北京大学首钢医院高干层病房的设计中,对病房床头的治疗带进行隐藏式设计,治疗带外设置翻板可开启、可关闭,且丝毫不影响各种接头及湿化瓶插接,满足了院方对高干病房闲时兼作客房的设计要求。此房间的功能多用性成为整个高干层的一大亮点。

又如在复旦大学附属儿科医院设计中,在门诊大厅高达17.8米的铝格栅吊顶上,在规则的铝板上设计了不规则的缕空图案,此新颖活泼的造型成为儿童医院的一大亮点。

细部设计应遵循的基本原则

成功的室内设计,是在遵循几大原则的基础上,由无数个细节设计完成实现的。医院的室内环境设计中,有无数的细部需要特殊的考虑和处理。坚持不懈地将圆弧设计原则落实到每个角落,坚持不懈地将防撞设计原则落实到每个部位,坚持将无障碍设计原则落实到每处,突破传统规范,增加安全系数,让细节体现品质。

数字化设计实现室内环境的舒适度

通过对室内环境中各区域部位的照度、温度、噪音制定指标要求和达到数据控制,提高人体在环境中的舒适感度。

引进、选用新型的人性化设施,增添工程亮点

婴儿打理台、医用书写板、广角凸镜、自动出纸机、盲文标识牌等都是人性化的设施。医疗建筑中的可用新型设施有很多,关键在于发现和挑选,不断充实医院室内建设,使其具有与时代同步的生命力。

其他设计新理念

反犯罪设计和时间分类利用设计在医院室内设计中也不可忽视。

降低造价的方法

在满足医院上述建设要求的前提下,医院的室内环境建设可利用以下方法巧妙、合理地降低造价。

材料替换

在设计方法、理念不变的情况下,材料替换是最直接的降低造价措施。例如,减少大厅墙面石材用量,转为用石材点缀,再结合大量运用的玻化砖或涂料。这样给人的感觉是档次并未改变,但是造价会降低大半。

再如,根据同一楼层中各部位人流量的不同,对同一品牌地胶进行细分类后区别选用,合理利用材料资源,避免浪费。人流量大的,建议采用耐磨等级高的材料(如选用耐磨层0.7mm以上的PVC);人流量不大的,建议采用耐磨等级中等的材料(如选用耐磨层0.5mm的PVC)。

用复合防火板代替树脂板。树脂板价格昂贵,如果希望选用却对价格望而生畏,可以用密度板与防火板挤压而成的复合板进行代替,代替品的多项性能很接近树脂板。

可以用来相互替代的材料很多,方法也很多。

运用色彩弥补平淡

墙面、天花色彩运用得当,会给人一种耳目一新的感觉。颜色上的丰富对于油漆和涂料而言,价格并不会随着颜色的变化而发生较大变化。巧用色彩弥补平淡,装饰造价却不会提高,这也是医院室内设计中最增值、最见效的手法。

运用标准图,完善典型部位设计

原国家建设部2008年已出版《国家医院装饰标准图集》,它是根据国家各个地区的经济差异、使用差异统一归纳作出的各部位的标准设计,作为对国内医院建筑室内设计的指导参考。图集中每个部位有不同的选择,利于医院在室内环境建设中相互接轨,甚至与国际的接轨,消除在环境、设施上的巨大差别。

利用外来资金选用人性化设施

如银行取款机、平板传媒电视等,这些 大都可以免费提供。医院不仅不用投入资金,还可以借其完善医院的现代配套设施,为医院环境增添现代气息。