儿五官科:宝宝的舌系带需要剪吗

邓利琴

小宝宝出生后，不少老人家会催促年轻的父母带孩子到医院“剪利根”(即“剪舌根”)，也就是我们医生所说的“舌系带延长术”。而有的小孩一直不会说话或发音不清，不少父母也会带小孩到医院检查是否“痴利根”(即“粘舌根”)，医学名称叫“舌系带短”。不少人都认为舌系带短会影响发音，只要延长舌系带+小孩就能清楚说话地说话，连不会说话的也会说了，实际上真的是这样吗?

认识舌系带以及“舌系带短”

首先，我们要弄清楚什么是舌系带。与上唇系带、颊系带一样，舌系带其实是一结缔组织，附着在舌腹中后部。将舌头连在口底且保持一定的活动性。如果连得过多，即附着于舌尖或其稍后的部分，那么舌的活动性就会受到限制，伸舌时由于系带的牵拉舌尖会出现一凹陷，呈“M”型或“V”型，有的小孩甚至不能将舌头伸至口外，这就是我们临床上说的“舌系带短”了。

除了伸舌受限外，舌系带短还影响舌头不能上抬、后卷，因此，从这个方面来说，舌系带短的确会影响小孩发音，但仅是卷舌音，如[zh]、[ch]、[sh]。让小孩做伸舌动作，观察舌尖有无凹陷就可判断舌系带是否过短。

当然。对于婴幼儿来说，他们还未掌握伸舌这一动作，也不明白大人的指令，要判断他们的舌系带是否过短应由医生检查舌系带的附着位置和舌的活动性而决定。有的家长因为小孩不伸舌头而认为小孩舌系带短也是错误的。不会说话非舌系带短之过

接下来我们要说说舌系带短对孩子的影响了，这也是家长们最关心的问题。很多小孩3、4岁了都还不会说话，家长们认为是舌系带短造成的，“剪”开就会说话了。其实这个观点是错误的。

小孩会不会说话、说话多少、学说话快慢主要是由大脑发育决定的，当然小孩的听力、性格和家庭环境都会有一定的影响，舌系带不起任何作用。一个舌系带短的孩子只要其他方面发育正常，到了学说话的年龄是一样会说话的，只是由于舌上抬受限，他发卷舌音可能就要差一些了。但这也不是绝对的，临床上有很多小孩尽管舌系带短，但卷舌音也可以发得很清晰，有的大人舌系带正常，卷舌音就是不会发，尤其是说粤语的人，这是协调性和发音习惯的问题。

另一方面，有很多小孩说话时会将“叔叔”叫成“嘟嘟”，“三”叫成“担”……，这都不是舌系带短引起的，只是没有掌握发音技巧，尤其是齿音，经过家长的训练和教育小孩完全可以改过来。

除了对语音的影响，有的舌系带短的婴儿下前牙萌出后由于经常吸吮奶瓶或伸舌会导致舌系带部位形成溃疡经久不愈，这就必须行舌系带延长术了。

舌系带延长术不宜过早进行

最后就要说说舌系带短的治疗了。舌系带短而且影响发音，或担心对发音有影响就可做个小手术，将舌系带附着过前的部分剪开，达到延长舌系带使舌头活动更灵活的目的，广州人俗称“剪利根”是很形象的。

一般舌系带延长术小孩出血不多，术后不久即可自行止血，但有的小孩舌系带组织很厚、血管丰富，这就需要缝针止血了。对于发音不清的小孩，行舌系带延长术前必须认真评估小孩是否舌系带短，语言发育的情况，否则只会增加小孩的痛苦而对其没有任何帮助，术后更应注意加强语言训练，才能有效改善发音情况。

对于刚出生不久的婴儿，由于免疫力弱，抗感染能力差一般，建议6个月后再考虑行舌系带延长。另一方面。尽管有的孩子出生时舌系带附着近舌尖，但随着生长发育舌系带回慢慢后退至正常位置，因此，不建议婴儿太早行舌系带延长术，通常6个月以后较为适宜。

广东方言小注释

“剪利根”：“利”即是“舌”的意思。这是因为广州人凡事部讲究“好意头(好兆头)”，如果这个词的语音不吉利，就得改另一种说法，即“避忌”。“舌”与“蚀”同音，让人联想到蚀本，所以取其反意改称为“利”。