缺乳、漏乳之中医调理

丁松年

新妈妈病历：

产后近10天，由于乳汁稀少，宝宝吃不饱，又哭又闹。妈妈满心焦虑，吃不下，睡不好。她希望能够通过中医调理的方法增多乳汁，让宝宝能吃到充足的乳汁。

医师诊断：

产后9天，双侧乳腺管通畅，乳汁稀少，无胀痛，时有乳汁自行流出，纳呆，夜寐欠佳，易醒，面色无华，神倦，少气懒言，舌质淡红，苔薄，脉弱。

分娩造成元气大伤，失血伤阴，致使气血亏损，不能生化乳汁，因此，乳汁稀少，乳房无胀痛感。同时，由于胃气虚弱，不能固摄(无法留住乳汁)，导致乳汁自溢形成漏乳。面色无华，神倦少言，舌淡红，脉细弱，都是气血两虚之象。

调理方法：

调配以益气补血为主，辅以通乳的药膳汤，主要配置：生黄芪、党参，其主要作用为补气；当归、白芍，主要为滋养阴血，配合王不留行、通草等，起到通络理气的作用。

新妈妈服用5天后，漏乳症状得以缓解，续服一周后，自感双侧乳胀，乳汁增多，10天后乳汁充足，盈溢而出。

催乳汤一道：河鲫鱼通草汤

乳汁稀少的妈妈，可以通过膳食调理的方式来增加乳汁。比如可以尝试在家中做一道河鲫鱼通草汤。

食材：鲫鱼1尾，通草(中药店有售)少许，葱、姜适量

做法：

1鲫鱼去鳞、去内脏备用，通草放水冲洗，葱切段，姜切片。

2锅烧热后放入少许油，将鲫鱼略煎片刻，盛起。

3用锅内底油爆香葱，放姜片，加水，鱼入锅内淋料酒后大火煮沸，下通草再用小火烧至鱼汤成乳白色即可盛入碗中。

功效：鲫鱼性平，味甘，具有健脾利湿，通络下乳的作用。通草的功效为归经，入肺经和胃经，可以起到通乳的作用。此汤主要针对脾胃气虚、食少、乏力、乳汁稀少的妈妈。

给缺乳、漏乳妈妈的建议：

产后乳汁少，或乳汁自行溢出，多由气虚或者肝热所致。如果出现这样的症状，妈妈需要注意以下几点：

●保持充足睡眠和愉悦的心情；

●增加宝宝吸吮的次数，频繁刺激乳房。宝宝吸吮次数越多，乳汁就会越充足。千万不要因为乳汁少而用奶瓶喂宝宝，这样会导致宝宝不愿意吸吮，使得妈妈的乳汁越来越少。

●多喝含丰富蛋白质、维生素、钙、磷、铁、锌等营养元素的清汤，如鲫鱼汤、猪脚汤、蛋花汤、精肉汤、蔬菜汤等。

编者按：怀孕了，生宝宝了，会有不少烦恼和疑问吧?别把问题藏在心里，告诉我们，让我们的专家为你排忧解难。

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Q上个月，我怀孕才31周，突然发生阴道有大量流水，到医院发现是“胎膜早破”，最后，孩子没有保住。我想问一下，为什么会发生这种情况，下次怀孕时，我应注意些什么?

A胎膜，在正常情况下，多在临产后的第一产程末，宫口扩张至8～9cm，宫腔内压力明显增强，且超过胎膜张力时，才会发生破裂。如孕妇尚未临产而胎膜破裂，则是胎膜早破。胎膜早破(尤其是未足月的胎膜破裂)可能会引起早产和宫内感染，所以必须防止其发生。

目前，认为胎膜早破与以下因素有关：

1性生活。妊娠晚期，子宫的敏感性增加，外界的刺激(如性生活的机械性刺激)容易诱发子宫收缩；性生活有可能使孕妇的腹部受到挤压、碰撞，造成膜腔内压力增加等，这些因素综合作用，导致胎膜发生破裂。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因。

2生殖道炎症。阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎瞑破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体感染常常没有明显的症状，不易被孕妇发现。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染。

3其他，如胎位不正、羊水过多、胎膜本身发育不良或孕妇缺乏锌元素也会造成胎膜早破。

基于上述原因，你须采取一些措施来预防胎膜早破再次发生。

●进行孕前检查，检测一下是否有生殖道炎症存在，争取彻底治疗。如孕期发生分泌物增多且性状异常，应及时告诉医生，采取必要措施。

●怀孕后均衡饮食，尤其注意动物性食品的补充。

●怀孕后定期产科检查，如发现胎位不正及时纠正。

●妊娠晚期(孕28周后)禁止性生活。

Q我在怀孕前因甲亢服药有2年多，后期指标一直正常，每天口服半粒丙基硫氧嘧啶维持，后来知道怀孕了就把药停了(医生给的答案很奇怪，说可以吃但最好不要吃)。怀孕期间每月验血，在4个月的时候验出FT4有点偏高，FT3正常。我现在到底还要吃药吗?

A患甲亢的病人，如果病情稳定是可以怀孕的。孕期的用药原则为既要控制甲亢的发展，又要确保胎儿的正常发育。可以在医生的指导下服用药物。妊娠期甲亢用药首选丙基硫氧嘧啶，因为它是硫脲类药物中最少透过胎盘屏障的(仅为他巴唑、甲亢平的1／3)的药物，故对胎儿影响不大。甲亢患者怀孕后，系列指标控制在轻度异常范围即可。即使正常的孕妇，由于怀孕带来的生理性变化，在妊娠期的FT3、FT4也会轻微偏高。根据你的情况，我认为你暂时可不用药物，但要定期监测甲状腺功能。

Q我生完孩子以后(现在孩子已断奶)比没怀孕胖了40多斤。最近在书上看到每日服用白醋15毫升～20毫升，一个月可瘦下6斤。请问这有可能吗?会对身体不好吗。停用后会不会反弹，如果服用什么时间服用最好?

A喝醋减肥法曾经风行一时，日本、台湾就流行过将黄豆泡在醋里腌渍成醋豆，声称每天早晚吃10-20颗，就能达到减肥效果。所持论调是醋能提高身体的新陈代谢作用，防止脂肪堆积，但是营养专家对此都表示，目前并没有确切的研究支持这种说法。而且醋能开胃，激起食欲，反而容易引起饮食过度。

产褥期减肥的最好方法包括：1，母乳喂养，能消耗大量脂肪。2，适度运动，如产后体操。3，不要进补过度。合理的饮食能保证母乳的质量并有利母体的恢复，但如每天大鱼大肉，不仅影响体形的恢复，而且使乳汁中脂肪过多，会影响婴儿的消化功能。

Q我怀孕后胃口不好，喝不下牛奶，可以用酸奶代替吗?

A酸奶是鲜奶经过乳酸菌发酵制成的，在营养价值上不仅和鲜牛奶一样，还有抑制腐败菌繁殖、减少腐败菌在肠道中产生毒素的作用。此外，孕妇在怀孕期间容易便秘，酸奶中的益生菌则可以缓解便秘，增加对营养的吸收。研究中发现乳酸和钙结合时，最容易被人体吸收，因此酸奶很适合有胃胀、嗳气等胃肠症状的孕妇饮用。需要提醒的是，由于酸奶的pH值较低，某些孕早期反应强烈的孕妇，可能出现泛酸情况，这时就要适当避免了。另外，酸奶含糖分高，热量比牛奶高些，肥胖或糖尿病的孕妇不宜多喝。