从甲流看公共事件应急管理

廖新波

公共突发事件中的应急管理,我们可能每年都会遇到,而且越来越多,尤其是21世纪以来,突发事件越来越频繁。在我看来,这些问题大致可分为三类:一是公共卫生事件,像SARS、甲型流感、禽流感等;二是自然灾害,如地震等,都会衍生公共卫生问题;三是人为破坏与群体事件,也会涉及到医疗应急问题。

对于上述这些事情的应急处理,要分四个层面来看待宏观结构与信息管理。首先,相应的一级政府是首当其冲的主角,其次才是卫生行政部门,然后是具体医疗卫生事务的操作者,再一个就是群众。这是一个架构或者相应的链条。

公共事件发生后,政府应该如何响应呢?从SARS以来,我们在这方面有了很大的进步,从事件发生的突然性、影响性、传染力,到最后我们的防御性、控制程度等等,政府在SARS的爆发和应对过程中积累了很多经验,也取得了很大的成绩,尤其是政府响应、部门响应和医院响应几个方面。

比如SARS的时候,当时大家在抢购米、油,以及其他一些生活用品,幸好这时候政府开始了积极的信息公开。记得当时我带领了一个宣讲队到省委组织部去给领导们做宣讲,因为我们是专业人士,首先让领导不要过于恐慌。我们告诉上级政府,虽然我们还没有弄清病源,但随着我们对疾病的了解,可以下结论,这个病是可治可防的。

可治可防这个信号发出之后,人们的心态就平静了很多,可见普教、健康教育有多么重要。在危机到来的时候,必须要听取科学家的意见,而不是盲目地自夸式的指引,必须让专家出来说话。

广东省在组织防治禽流感病毒的时候,就把SARS里面取得的经验加以应用,也给了我们一些启发。对于比较轻的传染病,首先官方应该有一个客观、准确的认识,既不能掉以轻心,也不可盲目恐惧。

因为人们可能会形成一个心理反射,似乎世界末日来了。在这个方面,作为卫生行政管理人员应该做什么呢?你肯定要首先掌握这种病的规律,就是这个病发生、发展的规律,马上组织收集资料,从而得出一个禽流感不需恐慌这个观点。

从医学的角度来看,我们认为对于甲型流感也不必恐慌,因为像美国、墨西哥发源地,他们也像普通流感一样防控,死亡人数也在可控的范围。但是,以科学的观点,过于麻痹也是不可取的,因为病毒本身确确实实存在着变异的问题。因此作为卫生防疫部门来讲不可掉以轻心,要密切跟踪病毒的变异。

所以,对甲型流感,应该形成一种“内紧外松”信息管理控制态势,内是医务人员,外是社会。

在防治SARS、禽流感的过程中,广东与香港、澳门之间形成了一个联防联控的网络,一旦香港、澳门发生什么事会马上通知广东,内地发生事情也马上通知香港做好准备,与港澳形成了一个联防联动机制。从防控到平时的科研,从疫苗生产到使用以及边防的防疫,这次就形成一个很好的合作,并形成了体系。

正是由于这个体系的建立,对于控制疫情发挥了很重要的作用。所以说制度化、法规化、常规化是非常重要的,这些对于全国的联防联动很有借鉴意义。

在应对公共卫生突发事件时,目前广东省乃至全国还没有形成一支完整的应急队伍。应急不单是建一座楼房,还要建一支训练有素的队伍。比如说人员的培训,基地的建设,设备的准备,药品的储备等,这些都是投入,都有赖经费的保障。但正规的、常规的投入机制尚未形成,只有针对某个事件的发生而临时采取一些经验的做法。政府方面对应急到底要投入多少,经费是临时划拨还是长期投入,心中无数。在投入机制方面,也有待改进。

(作者为广东省卫生厅副厅长)