直面手足口病

窦 乐

编者按 2008年,我国多个省份爆发手足口病疫情,并有数十名婴幼儿发病死亡。2009年,手足口病疫情再次卷土重来。针对目前形势,河南省卫生厅副厅长黄玮表示,当前河南省手足口病疫情平稳上升,未出现大的暴发。但随着天气变暖,病例还有可能进一步增加,防治形势依然严峻。由此可见,手足口病虽可防、可治、可控,但也绝不能掉以轻心,必须及早预防,做到早发现、早治疗。

什么是手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水腫、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。

传播方式及易感人群

手足口病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。

病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

人群对手足口病病毒普遍易感,各年龄组均可感染发病,但防病实践中发现患者主要为学龄前儿童,尤以4岁及以下年龄组发病率最高,占发病数85%～95%。手足口病四季均可发生,但以夏秋季多见。

症状表现

手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3~7天,没有明显的前期症状,多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位;临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。初期可有轻度上呼吸道感染症状。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病症状在同一患者身上不一定全部出现。斑丘疹及疱疹通常会在一周后消退。

当手足口病表现在皮肤和口腔上,病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染源时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时,其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等;身体偶尔可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的,以2岁以内患儿多见。

预防措施

饭前便后洗手是从幼儿园就教起的卫生知识,可是很多小孩,包括成人都不以为然。勤洗手,是预防手足口病最好的方法。

手足口病目前尚无疫苗,关键是从日常的生活预防。只要做好预防措施,发病率就会下降。预防手足口病要牢记“洗净手、喝开水、吃熟食、多通风、晒衣被”五口诀。

家长应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。将衣被拿到阳光下曝晒,室内保持通风换气。3岁以下的孩子喜欢吮吸手指,家长要经常帮孩子洗手。

流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,以减少被感染机会。

专家提醒,发现孩子发烧、有皮疹等症状,应尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校,避免传染给他人,防止再感染其他疾病。

手足口病不可怕,多少年来都有它;平常心态来对待,并非瘟疫突然来;病毒变异危健康,党和政府作决定;疫情管理属丙类,广大居民要听明;肠道病毒是祸根,环境卫生条件差;最易导致此病发,此病可防亦可治;落实预防是关键,个人卫生要做到;饭前便后把手洗,勤晒衣被莫忘掉;室内通风常开窗,劳作学习要适当;保证休息精力旺,远离病菌保健康。