一分为二看血糖

李长玉　刘清波

医生在讲解糖尿病时,主要介绍的是高血糖的危害,低血糖的危险和如何调控血糖等问题。很少讲到正常血糖的生理功能,给病友造成一种错误的印象,好像血糖没有什么好处可言,为了树立对血糖的全面正确认识,写出此文供病友参考。

血糖带给我们的好处

1、供给机体热能:糖是人体最主要的能源物质,1克糖在体内氧化后产生4卡的热能,是维持体力、脑力劳动、生命活动的重要能量来源。

2、维持大脑功能:血糖是大脑、视网膜、性腺器官的唯一能量物质。大脑日需糖量约100~120克,血糖浓度下降,首先影响大脑功能,产生疲劳、头晕甚者可昏迷。大脑的海马回是记忆、学习的重要区域。老年人保持血糖正常,是预防痴呆的重要环节。糖尿病人发生低血糖时首先出现头晕、视力模糊就是这个道理,长期反复发生低血糖易发生痴呆。

3、维持心脏功能:当机体缺乏血糖供应时,心脏和骨骼肌工作能力下降,骨骼肌中缺乏糖元贮备,则出现耐力不足,心肌缺糖可出现心绞痛。

4、保护肝脏功能:血糖在肝脏能合成糖蛋白,糖蛋白能保持蛋白质在肝脏的储备;血糖是合成肝糖元的前体,能维护和加强肝脏功能;血糖在肝脏合成的葡萄糖醛酸,可直接参与肝脏的解毒功能。

5、参与组织结构:由血糖合成的糖蛋白是组成细胞膜的成分,血糖合成的糖脂是神经组织的成分,血糖还是合成遗传物质核糖和脱氧核糖的重要物质。

6、参与能量供应:糖和蛋白质氧化后都可以产生热能,但是蛋白质的作用主要是更新和参与合成组织细胞的,若在摄入蛋白质的同时补充足够的糖类物质,机体会首先氧化糖,节约蛋白质,以便于蛋白质发挥更重要的作用。

7、参与脂肪代谢:脂肪在正常代谢时,必需有足够的糖参与才能完成,否则在血液中会形成对机体有毒的酮体。重症糖尿病由于血糖不能正常代谢,影响到脂肪氧化不全,从而发生酮症酸中毒。

血糖水平的调节

1、肝脏调节:正常生理状态下,血糖升高时,葡萄糖进入肝脏,氧化分解为能量、二氧化碳和水。其合成肝糖元和脂肪,储存起来以备饥饿时再用;饥饿时,血糖偏低,肝细胞可将肝糖元分解为血糖,同时启动糖元异生途径合成葡萄糖,以维持血糖水平。如此,肝脏起到了调解血糖的“湖泊”作用。假若肝功异常或胰岛素抵抗,无法保持血糖的正常水平,就会形成空腹或黎明高血糖。肝糖元存量很少,主要是供给两餐间机体的能量消耗,特别是大脑的能量需要,因为大脑只能靠血糖来维持其功能,一旦血糖降低,脑细胞功能就会发生障碍。

2、激素调节:血糖升高时会刺激胰岛素分泌,使血糖降低,低血糖时会刺激升糖激素(肾上腺皮质激素、胰高糖素、肾上腺素)分泌,使血糖升高。升糖激素可促使肝糖元和肌糖元分解和肝糖元异生,抑制肌肉及脂肪组织对糖的利用,使血糖升高。血糖增高又可以刺激下丘脑,使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,促使肝糖元和肌糖元分解使血糖增高,以维持血糖的正常水平。

3、神经调节:中枢神经系统可通过兴奋交感神经,刺激肾上腺素分泌,抑制胰岛素分泌,使血糖升高;又可通过兴奋副交感神经,抑制肾上腺素分泌,刺激胰岛素分泌,使血糖降低。当机体处在应激状态下,如急性心肌梗塞、脑血管意外、外伤、严重感染等,均可刺激交感神经兴奋促使升糖激素分泌,使血糖升高,以供给机体充足能量,以利疾病恢复。