阿司匹林少见的不良反应

李锡岩

阿司匹林通用名乙酰水杨酸(简称ASP)，目前不仅用于风湿热、感冒、头痛等疾病的消炎止痛，还广泛用于内、外、妇、儿等临床各科，尤其是心脑血管疾病的抗凝血治疗。但阿司匹林的副作用除容易引起凝血因子Ⅱ减少，使凝血时间延长，出血倾向增加，导致消化道出血以外，还有一些少见的不良作用，应引起大家的警惕。

◎皮肤反应阿司匹林可引起各种皮肤反应，包括荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜、结节性红斑、多形性红斑、脓疮样牛皮癣和出血性脉管炎等。

◎听觉反应耳鸣、耳聋和耳性眩晕是水杨酸中毒的典型症状。尤其是用于抗炎剂量的阿司匹林，会引起一过性耳鸣，血药浓度大于200-300微克／毫升时可出现可逆性耳鸣、听力下降。

◎诱发哮喘发作少数患者服用阿司匹林后易出现哮喘发作，多见于30岁以上的易感者。一般在服药后出现呼吸困难、喘息，严重者可危及生命，称为“ASP”哮喘。因此，有哮喘史者禁用阿司匹林。

◎肝肾功能异常肝功能减退时可加重肝毒性反应，加重出血倾向；肝功能不全和肝硬化时容易引起肾脏不良反应。肾功能不全时有加重肾毒性的危险。当血药浓度大于250微克／毫升时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶和血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减少可恢复正常。

◎对生育的影响阿司匹林影响男性精子的生成，使男性生育能力下降；孕妇服用后易通过胎盘，连续大剂量服用易发生胎儿缺陷。此药可通过乳汁排泄，哺乳妇女口服650毫克，5～8小时后血药浓度可达133～483微克／毫升，对小儿造成不良影响。

◎代谢异常大剂量服用阿司匹林可导致血糖升高和糖尿，但对糖尿病人则会引起血糖降低，诱发氨基酸尿和负氮平衡，降低血中磷脂和胆固醇水平，促进酮体氧化。