夏季来临，糖尿病患者需警惕哪些皮肤病

刘俊江

糖尿病患者每克皮组织中葡萄糖量高于每毫升血液中糖含量,因此易产生各种各样的皮肤问题。

我们将糖尿病患者发生的皮肤病统称为“糖尿病性皮肤病”,包括许多种疾病,其中夏季最易发生的是由于糖尿病患者体内产生的异常中间代谢产物引起的皮肤病,如皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤黄瘤等。这些疾病的发生和糖尿病产生的高血糖症以及高脂血症有直接关系,当糖尿病得到控制后这些病变随之缓解。

皮肤感染

糖尿病患者发生皮肤感染非常常见,甚至有不少患者是在医院看皮肤感染时被查出患有糖尿病的。发生皮肤感染的因素很复杂,糖尿病患者更容易发生皮肤感染与他们身体内各组织中长期维持高浓度的葡萄糖以及代谢产物,使得白细胞数目下降、趋化性减弱及吞噬与杀灭病原体能力减弱有关。

引起皮肤感染的病原体种类包括真菌、细菌、病毒等等。有资料表明,20%以上的糖尿病患者由于患有细菌感染引起的化脓性皮肤病而得以诊断。患者可以发生足癣、甲癣、手癣、外阴念珠菌病、体癣与花斑癣,病情顽固、皮损广泛,治愈后容易复发。皮肤真菌病的发生原因与糖尿病患者皮肤免疫力低下有关。这就是为什么有经验的医生常常要求患有顽固性毛囊炎、体股癣的患者做血尿常规和肝肾功能化验检查的主要原因之一。

治疗皮肤感染的同时需要积极控制糖尿病,只有在糖尿病得到良好控制之后,继发的皮肤感染才容易被控制且不容易复发。皮肤感染时需要选择敏感的抗生素,还需要根据病灶部位细菌培养结果选择敏感的抗生素。治疗糖尿病患者合并面积广泛的皮肤癣菌病和甲真菌病时,除了外用抗真菌药物之外,经常需要口服抗真菌药物,如依曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。患者需要经常清洗皮肤、保持皮肤清洁、卫生,这也是预防皮肤感染的重要措施。同时,由于糖尿病患者皮肤容易发生感染,一旦遇到昆虫叮咬、皮肤瘙痒时切不可搔抓或挤压,以免细菌乘虚而入引起感染。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒常常是糖尿病的起病症状之一,可以是全身泛发性瘙痒,也可以是局限性瘙痒,后者尤其多发生在外阴部位。在统计的504例糖尿病患者中,皮肤瘙痒症发生率仅次于皮肤真菌感染,占37.7%。

皮肤瘙痒最常发生的部位是患者的腰背部和下肢,经常表现为顽固持久的瘙痒和皮肤干燥,由于搔抓引起皮肤抓痕、结痂和脱屑等,严重者还可以在抓破部位发生皮肤感染。因此,医生经常要求患有皮肤瘙痒而原因不明确的患者做血尿常规和肝肾功能检查,帮助查找原因。

如果明确了皮肤瘙痒是由糖尿病引起的,治疗的关键在于控制原发病,一般情况下糖尿病得到良好控制后皮肤瘙痒症状会随之缓解。此外,由于患者经常出现皮肤干燥,需要经常使用具有润肤作用的护肤品,同时在瘙痒的局部外用具有止痒作用的乳膏以减轻症状,必要时可以在临睡前服用一些具有镇静作用的经典抗组胺药物(如扑尔敏等)减轻瘙痒、促进睡眠。患有皮肤瘙痒的特别需要注意尽可能做到不要搔抓患处,不使用浓盐水、辣椒水、热水等烫洗患处止痒,否则会使皮肤炎症加重而引起更加剧烈的瘙痒,也有可能损伤皮肤引起继发细菌感染。