飞行人员健康疗养初期体检异常分析

541003 广州军区桂林疗养院 李小龙 王晓玲 李毅琴 唐海妹 敖 婷

飞行人员健康疗养初期体检异常分析

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定期健康疗养的飞行人员于疗养初期体检时，常有部分人员某些生理功能表现为异常，但无其他症状体征和不适主诉。为了解其特点和原因，进一步做好飞行人员的疗养保健工作，我们对2004～2006年299名健康疗养初期体检出异常的疗养员进行比较分析。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取2004～2006年在我院疗养的1 963名健康疗养飞行人员为对象，均为男性，年龄在25～45岁之间，飞行时间在300～4 050 h之间。所有疗养员依据检诊程序，于入院24 h后常规检查并开始采集数据。检查内容为血压、肝功、血糖、血脂和血、粪、尿常规以及B超（肝、胆、脾、肾）、胸部透视、心电图。检验发现异常时，立即复查，排除仪器和人为因素所致。各种异常以1999年总后勤部卫生部编写的（曹国英主编）《疗养技术常规》为诊断标准。

1.2 方法 根据检出的异常对象按不同年龄段、不同飞行时间、不同机种分布，用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 疗养初期各体检项目异常分布情况 接收疗养初期体检的1 963人中有299人检出异常，被查出有心电图、血压、血脂、血胆红素、血糖、红细胞、白细胞、中性细胞和淋巴细胞比例等异常情况。其中1种异常216人，2种异常60人，3种23人，共检出异常405例（1种异常计算为1例，1人有几种异常则累加，下同），平均异常检出率为20.63%。不同年龄比例分布情况：25～29岁563人，异常74例 （13.14%）；30～39岁1 081人，异常190例（17.58%）；40岁以上319人，异常141例（44.20%）。不同飞行时间比例分布情况：300～1 500 h 537人，异常57例（10.61%）；1 501～3 000 h 1 137人，异常253例（22.25%）；3 000 h以上289人，异常95例（32.87%）。不同机种分布情况：歼击机746人，异常162例（21.72%）；直升机445人，异常93例（20.90%）；运输机404人，异常77例（19.06%）；轰炸机368人，异常73例（19.84%）。各体检异常项目具体分布（表1）。

表1 疗养初期各体检项目异常分布情况

2.2 不同年龄阶段体检异常比较 25～29岁组与30～39岁组比较，差异有统计学意义，χ2＝5.39，P＜0.05；40岁以上组与25～29岁组以及30～39岁组比较，χ2分别为106.54、96.72，P＜0.01，疗养初期体检异常差异均有显著性统计学意义。

表2 不同机种疗养初期体检异常比较

2.3 不同飞行时间体检异常比较 300～1 500 h组与1 501～3 000 h组以及3 000 h以上组比较，χ2分别为32.73、61.99，1 501～3 000 h组与3 000 h以上组比较，χ2＝13.93，P＜0.01，差异均有显著性统计学意义。

2.4 不同机种飞行人员体检异常比较 差异均无统计学意义（ P＞0.05，表2）。

3 讨论

3.1 健康疗养初期体检异常的意义 健康疗养的飞行人员入院体检时，部分生理功能表现为异常，但无需特殊治疗，疗养5～10 d多能恢复正常。这些疗养员平时无明显症状、体征和病史，因而这些体检异常现象往往容易被医护人员忽视。其实这些异常现象反映了飞行人员在受到自身或外界因素的影响时机体机能的自我调节能力。本次结果显示飞行人员年龄越大和飞行时间越长，疗养初期体检异常的检出率高，差异性大；但不同机种之间疗养初期体检异常差异没有显著区别。

3.2 飞行人员疗养初期体检异常的原因 人体在受到外界环境或自身状态影响时，器官功能会出现一种短暂性的可逆性变化。在无疾病状态下，剧烈活动、不同时间、劳累、精神状态和服药、饮食等可以引起人的血糖、血脂、血压、白细胞数、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、淋巴细胞比例、肝功能和心电图的改变。如在饱餐、淋浴、劳动后、高温、寒冷可以引起白细胞升高，即使在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞在一天内下午也比上午高。

引起飞行人员健康疗养初期体检异常的原因有以下3个方面。一是军队疗养基本是异地疗养，从驻地到疗养地往往隔一个或几个省份，疗养人员需经过10～24 h长途乘车（只有极少数能享受乘坐飞机，或无飞机到达疗养地），身体处于疲劳状态，生理功能会有一定的波动，部分人员还未调节至正常状态。二是有的疗养飞行人员离开单位后，饮食和作息不规律，容易引起机体生理功能异常，导致血脂、血糖、血压、ALT和心电图改变等。三是部分疗养员因工作环境特殊，使机体处于生理和心理上的应急，如工作人员紧张、焦虑，这种应急会使肾上腺激素、促红细胞生成素(EPO)分泌增加，促使红细胞和白细胞一过性升高[1]，但脱离该环境后必须经过一定时间段的调整，机体生理功能才可恢复正常。有研究表明，飞行人员长期处于一种特定环境负荷，机体可会产生一系列“慢反应”，以恢复机体原先的稳定状态，如异常环境因素持续或加重，生理功能及形态结构可以发生深刻变化[2]。飞行人员刚离开特殊的工作环境，机体生理功能还未恢复至正常状态，因而在疗养初期体检时出现异常现象。

3.3 建议 上述说明部分疗养初期体检异常者和入院后体检时机有关，但目前对于疗养员入院后何时进行常规检查，并没有明确的时间规范，一般休息一昼夜后第二天即开始常规检查。部分疗养员由于工作和旅途疲劳，机体还没有恢复常态。故建议：①除非急诊、实验需要或其他特殊情况，检查应安排在48 h后，以便为医护人员提供真实有意义的检查结果。②疗养员被确定疗养后，在离开原单位到入院之前这段时间，带队领导和航医应督促疗养员要规律休息和饮食，为疗养做好准备。③体检发现疗养员某些生理功能异常时，勿轻易下诊断，等疗养5～10 d或稍长后复查再以确定，并考虑其他因素的影响。

1 于青林，于庆潭，侯方高，等.长航对艇员血细胞参数的影响.中华航海医学与高气压医学杂志，2006，13(2)：114

2 郄晓红，孔冬梅，许波，等.战斗机飞行员脑血流动力学的研究.中国航空航天医学杂志，2005，16(4)：293-295

1005-619X（2009）02-0175-02

2008-05-29）