用简单方法发现血脂增高

李长玉　黄绪广

高脂血症患者多无症状，往往是在查体化验时才被发现。但是通过检查皮肤表现，可以发现血脂增高征兆，因为脂质在血管内长时间的沉积，会引起的动脉粥样硬化，同时在皮肤也会有相应的症状。本文仅介绍一些高血脂的皮肤改变，以便患者能通过这些症状，及早发现高血脂症。

黄色瘤

一种皮肤表面生长的斑块或丘疹状黄色结节，结节内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞(黄色瘤细胞)。根据黄色瘤的形态和发生部位可分为：

肌腱黄色瘤常发生在跟腱、手、足背肌腱处。为卵圆形质硬皮下结节，与皮肤粘连，边界清楚。有家族性发病的特征。

手掌黄色瘤发生在手掌的扁平黄色瘤，呈桔黄色轻度凸起。

结节性黄色瘤好发于身体的肘、膝、指、髋、踝、臀等伸侧。为圆形结节，边界清楚。

丘疹性黄色瘤小米大丘疹，棕黄色。有时口腔黏膜也可受累。主要见于高甘油三酯血症。

掌纹

有人观察血脂增高和脑动脉硬化者94％有掌纹变化，表现在双手掌中指根部的掌文有“+”字、“井”字、星状的改变。中医理论学说：“有诸内者必形诸外”。即体内有病变者，必然会表现在外部。掌纹的数量越多、范围越广，表示血脂增高时间也越长。

耳褶

即耳垂前面的皮肤不光滑，不平整，出现皱褶。皱纹可深可浅，可多可少，一般是一个。此症反映耳垂营养不良，血脂增高，心脑供血不足。耳垂是人体唯一突出体表的肉坠样软组织，是反映大脑功能与智慧的地方。随着年老，它会变薄变小。它是阳维脉经通过之处，阳维脉主宰一身之表，是联系内脏与体表的脉络，耳褶是心脑部病变在体表的表征。美国研究发现，高血脂和冠心病人74％耳垂有皱褶。

角膜老年环

眼角膜周围有一个圆形白色或淡黄色环形斑，因角膜没有血管供给，全靠细胞之间营养渗透。老年环反映胆固醇在该处的存积与脑动脉硬化有关。

睑黄瘤

在上下眼睑内呲部的皮肤，呈椭圆形扁平黄色隆起，对称发生。也可见于面、颈、躯干和肢体。可见于各种高脂血症，但也可见于血脂正常者。常有家族史，与脑动脉硬化有关。

脂血症眼底

正常眼底小动脉成橘黄色，高血脂患者的小动脉可呈现黄白色改变，是甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积的结果。是严重的高甘油三酯血症的特征性表现。

乳白血清

利用超速离心机将血浆脂蛋白分离，测定各类脂蛋白中胆固醇和甘油三酯的浓度，是高脂血症诊断最理想的方法。简易的方法是把血浆放置4℃冰箱中过夜，若血浆上层出现奶油样的顶层，表示甘油三脂增高。

具有上述病症者，须尽早去医院进一步检查、确诊治疗。