孩子“吐字不清”怎么办?

2009-09-02 01:46刘旭刚
家庭医学·下半月 2009年7期
关键词:构音关键期吐字

刘旭刚

有的孩子已经七八岁了,但对于z、c、s、zh、sh、t等字母,还是发音不清晰,关不住音。这种现象俗称为“大舌头”或“吐字不清”,医学上则称之为构音障碍。

构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍,而导致在发音时一些字或词读音不准的现象。功能性构音障碍(简称FAD)又称为发育性语音不清或发育性发音障碍。国外报道FAD的发病率为1 O%左右,我国报道4~6岁儿童FAD的发病率为2.14%。

语言是人们思维、交流的工具,这些儿童因发音不清楚让人听不懂,而不爱说话。家长往往认为这不过是儿童性格内向,而忽略了孩子的语言能力问题。

儿童的语音不清不仅影响口语表达,造成交往困难,也容易形成自卑心理和内向性格,直接影响儿童的心理健康和语言发展,长期的吐字不清还会影响儿童发音器官的发育。学龄儿童还可能出现学习困难,成年后就业率较低。

多数家长苦于救治无门,往往费尽周折依然无济于事。

孩子的语言发展过程

2-3岁是幼儿学习口语的最佳年龄,抓住关键期进行教育可以使孩子口齿伶俐。孩子口头语言发育的关键期是2~3岁,4~5岁则进入书面语言发育的关键期。孩子一般从8~9个月开始呀呀学语,1岁就能掌握900~1000个字词,发展迅速。此期应与其勤对话,教其识字,以增强背诵能力、对话能力,为人学做好准备。

孩子的语言发育一般要经过发音-理解-表达这三个基本阶段。

反射性发声阶段(0~3个月)

“落地哭”是新生儿的第一个行为,婴儿会用哭声表示饥饿和疼痛;约从第五周起,乳儿开始发出一些非哭叫的声音有a、o、u、e等,随后出现h、k、p、m等。这些声音都是反射性发出的,对于乳儿来说不具备信号意义。

呀呀语阶段(4~8个月)

2~4个月时会咿咿呀呀的发出一些喉音,6~7个月时会发出单字的唇音,8个月时能发出双字重音如“爸爸”、“妈妈”。这是孩子无意识的发音阶段,说明孩子的发音器官是正常的。当孩子长到半岁时已能听懂自己的名字,在爸爸妈妈呼唤时,孩子会有愉悦的表示,这说明孩子的听力是正常的。

学话萌芽阶段(9个月~1岁)

大致从第9个月开始,孩子会明显地增加了不同音节的连续发音,音调也会常变换,这段时间近似词的声音增多。幼儿大约10个月左右开始能模仿发音,如ba、ma、da等,这已是学话的萌芽状态。幼儿在语言发生阶段是先听懂词,后说出词。当孩子满一岁时,才会有意识地说简单的单词,如“再见”等。

幼儿期语言的发展(1岁后)

一岁半时能说出2-3个字的词组,会用代词你、我等。不但能认识和指出自己身体的部位,而且能指认并说出家庭主要成员的称谓。当孩子满2岁时,能指出简单的人、物名和图片,而到3岁时能指认许多的物品名,并说出2~3个字组成的短句,会唱歌谣,会用形容词、副词等。4~5岁的孩子语言发育已经比较成熟了,能用流利的语句讲述完整的故事。以上说明了孩子语言的发育过程,先要经过语言的理解阶段,再发展成语言的表达阶段。

关键期是儿童发展过程中可塑性最强的时期。一旦错过关键期,语言发展就失去了最佳时期,甚至将来都可能难以弥补,遗憾终身。如果孩子的语言功能明显地落后于同龄儿童,如1岁多的孩子还不会叫“爸爸”、“妈妈”,3岁后的孩子还吐字不清时,就可能存在一定程度的语言障碍,需要进行观察和注意了。父母也可以抓住语言发展关键期进行矫正,不要错失良机。

4岁以后发音不清应就医

有些家长会认为孩子说话晚、娇气、吐字不清、发音不准等状况长大后会自然转好。说话早晚和好坏,家长自己很难判断,若有疑问还应及时到医院就诊。

如果发现小孩在3岁后还吐字不清晰,就要做耳鼻喉的全面检查,以便及时发现问题。如果这一切都没有问题,就要在日常生活中培养小孩良好的语言习惯。小孩“大舌头”多数因为构音器官发育不够成熟,或是还没有养成发音动作和方法。

除了卷舌音zh、ch、sh等发展较慢外,大多数三岁半到四岁的儿童应说得清楚大部分语音。所以,孩子在三岁半以前,说话有语音不清楚的现象时,如一个2岁的孩子把“姥姥”说成“脑脑”(方言除外),可先观察;如果一个4岁多的孩子仍有口齿不清现象,甚至一个已经上学的孩子仍说不清“哥、了、鸡、七、西”等音,那就有问题了,家长应及时带孩子就医,明确原因,对症治疗。

孩子吐字不清的预防和训练

父母要给予示范和讲解

2-3岁是婴儿学说话的关键期。这时婴儿对人的声音有一种内在的兴趣,对语音敏感,且学很快。父母要给予示范和讲解,教给正确而清晰的发声。

首先,父母要口齿清晰、亲切而通俗地和孩子说话。孩子的模仿能力特别强,因此你要特别注意自己发音的正确性。和孩子讲话要比较慢、口齿清楚、声调温和亲切,语言生动形象,尽量让他理解自己的意思。

当孩子使用不完整的语句时,你要有意识地用完整的句子帮他重复,最好让他再表述一次。比如,孩子管小狗叫“汪汪”,看到小狗跑过来,会指着小狗说“汪汪,汪汪”,你可能会觉得这种说法充满童趣而一笑了之。此时,你要用完整的语法来引导他:“哦,小狗跑过来了。”

一般翘舌音比较难发,对这些孩子容易念错的音,你不妨多多示范和讲解,告诉他发音的要点,同时示范时速度要慢,口型要夸张,必要时多重复几次,以便他能够看清楚、听明白。如果孩子个别音发不准,父母也不用着急,孩子长大了自然就好了。

其次,能给孩子多听一些儿童教学录音。让孩子每天多接触清晰准确的发音,科学又合理的发音速度,这样会有更好的学习效果。

减少压力,多多鼓励

当孩子口齿不清时,你肯定会很着急,但不要强迫孩子开口说话,不要给予压力,尤其不要指责、嘲笑,让孩子在心理上获得安全感。可以耐心倾听。可用“点头”或“嗯”、“是”等表示你接受了对方的内容,理解了对方的意思,以鼓励对方继续往下讲。在交谈中要观察患者的表情,高兴还是疲劳,这也是沟通效果的一种反馈。

多多鼓励孩子,使他知道你不会因为他吐字不清就不爱他了。

父母也可以创造一个安全、温暖的环境,使孩子有说话的需要和愿望。一个人心情不好时,就会闷闷不乐,没有说话的兴趣。父母可以用亲切、温柔的目光和孩子交流。用生动形象的语言微笑着和孩子说话。也可以有意识地训练孩子模仿不同的声音说话。

国外幼儿园教材中介绍一种训练儿童说话的办法,叫做“你能像我一样改变你的声音吗?”教师用8种声音说:“我

的名字叫xx”这句话,说完一句让孩子模仿一句。这8种发音是:用温和的耳语说、粗嗓门说、细嗓门说、快速说、慢速说、闭嘴说、张嘴说、捏着鼻子说。

当孩子发声不准时,要及时纠正。次数多了,孩子也就记住了。孩子说话发音不清,大多是因为在学说话时父母没有注意纠正而习惯的。

呼吸训练

呼吸是发音的动力,而且必须形成一定的声门压力才能有理想的发音。呼吸引导气流法是引导气流通过口腔,减少鼻漏气。如吹乒乓球、吹吸管、吹喇叭、吹哨子、吹奏乐器、吹蜡烛、吹气球、吹纸张等都可以用来集中和引导气流。如用一张中心有洞或靶心的纸,用手拿着接近患儿嘴唇,让他通过发“u”的声音去吹洞或靶心,当患儿持续发音时,把纸慢慢移向远处,一方面可以引导气流,另一方面可以训练患者延长呼气。

进行发音器官协调性训练

父母可以在医生的指导下,对患儿进行语言康复训练,如发音器官运动训练和节奏训练。

舌唇运动训练:通过构音器官检查可以发现,多数患者都存在舌唇的运动不良,它们的运动不良会使所发的音歪曲、被置换或难以理解,所以要训练患者唇的张开、闭合、前突、回缩。

口脸部功能训练:口腔运动功能问题会影响说话的清晰度。因此临床上要改善口腔协调运动,如吹泡泡、喇叭、模仿动物叫、口腔快速轮替运动。另外,做一些锻炼舌头的灵活度和肌力的小游戏,如将蜂蜜涂在他嘴唇的外围,鼓励他用舌头把嘴唇周围的蜂蜜舔干净,让他的舌头得到充分的运动,增加舌头的灵活度,有助于他说话时能将舌头放到准确的位置,也有助于他在语速快时保持发音清楚。

改善食物硬度:由软到硬,同时刺激舌、牙龈、硬腭。按压或弹击儿童的面颊、下颌、唇部。孩子开始长牙后,一些适度的需要咀嚼的食物,不只是营养的补充,更是脸颊上小肌肉和上、下颚的咬合能力的练习,这也会影响到未来孩子的发音。

有些家长喜欢将所有的食物放在一起熬成粥喂孩子。这样的方式,会让孩子缺乏口腔的咀嚼运动,孩子学说话时口型会不准确,舌头和上、下颚运动不协调。造成口齿不清。适当给他吃些玉米、干果之类的“硬东西”,教他吃东西时牙齿要派用场,要把食物嚼碎了才能吞下肚子。

在趣味游戏中进行语音训练

在娱乐游戏中训练儿童的语音,既好玩有趣又学得快。当孩子无法正确地说出某些语音时,家长可与语言治疗师配合,设计一系列孩子喜欢的游戏,让孩子在听、模仿以及学习中去体验正确构音的技巧。最好结合孩子喜爱的内容丰富的游戏,寓教于乐,如念儿歌、唱歌、看图说话、绕口令等来练习,因为单调无味的发音训练会让孩子厌倦。这些游戏我们称为构音游戏。遵循的基本原则是每次只教一个音,直到孩子完全学会该音。再开始另一个音的矫正。具体步骤如下:

第一步,教孩子认识正确音。准备“t”音的图片十张(如兔子的兔、头发的头、脚踏车的踏),再加上其它图片十张,由妈妈念出图片内容,要求孩子每听到“t”音的图片时,就在盆子里放一颗弹珠,直到孩子听到所有的“t”音图片时都做对为止。

第二步,语音听辨力的训练。这步是要帮孩子分辨正确音与错误音,让孩子听到的音应包括正确音和错误音两种。利用上述图片,由妈妈分别用正确音和模仿孩子错误发音来念图片内容,并给孩子一个铃,要求孩子每听到妈妈发出错误发音时,就摇一下铃。当孩子可分辨正确音与不正确音时,就可进行下一步了。

第三步,把“音”说对。当孩子能正确地分辨语音后,他就会试着去发音,这时,应协助孩子看他的舌头、唇齿所摆的位置。告诉孩子:“注意看t是要把舌头放在牙齿中间,让空气跑出来,不要像以前那样舌头没伸出来,就变成c了,先看妈妈做一遍”。如孩子可正确发出单音,就可进行下一步了。

第四步,让孩子在“词汇”和“短句”中使用正确语音。当孩子可发出正确单音后,就可帮助孩子将正确语音加入“词汇”中,拓展成“短句”。将“t”音图片夹入回纹针,再给孩子一根绑有磁铁的小木棒,就可玩钓“鱼”游戏。先由孩子钓起一条鱼,取下图片并说出图片内容,这时必须把音说对,若没说对,就将“鱼”放回盆中;换妈妈钓,妈妈有时可故意将“t”音说错,让孩子指正,最后看谁钓的多。

第五步:在日常生活中把话说对。许多孩子可以很快地学会正确语音,但在日常对话中仍用错误的发音,因此,协助孩子将正确语音固定,是很重要也很耗时间的。

最后,孩子每个错误的音都已矫正且可应用时,我们再将每个错误集合起来,用说故事、唱儿歌、念童诗等日常生活情境来增加构音的正确性和熟悉度,要求每一句每一字均正确无误。如孩子对其中发音仍感困难,就必须从第一步开始,再加强该音的训练。

总之,儿童吐字不清时,父母的帮助是必不可少的,父母需要综合考虑孩子的生理、心理和语言问题,从父母示范、心理减压和鼓励、呼吸训练、发音器官的协调训练和语音训练综合矫治。如果4岁后还吐字不清,建议去医院检查,以便进行专门的言语康复训练。

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