孩子“吐字不清”怎么办？

刘旭刚

有的孩子已经七八岁了，但对于z、c、s、zh、sh、t等字母，还是发音不清晰，关不住音。这种现象俗称为“大舌头”或“吐字不清”，医学上则称之为构音障碍。

构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍，而导致在发音时一些字或词读音不准的现象。功能性构音障碍(简称FAD)又称为发育性语音不清或发育性发音障碍。国外报道FAD的发病率为1 O％左右，我国报道4～6岁儿童FAD的发病率为2.14％。

语言是人们思维、交流的工具，这些儿童因发音不清楚让人听不懂，而不爱说话。家长往往认为这不过是儿童性格内向，而忽略了孩子的语言能力问题。

儿童的语音不清不仅影响口语表达，造成交往困难，也容易形成自卑心理和内向性格，直接影响儿童的心理健康和语言发展，长期的吐字不清还会影响儿童发音器官的发育。学龄儿童还可能出现学习困难，成年后就业率较低。

多数家长苦于救治无门，往往费尽周折依然无济于事。

孩子的语言发展过程

2-3岁是幼儿学习口语的最佳年龄，抓住关键期进行教育可以使孩子口齿伶俐。孩子口头语言发育的关键期是2～3岁，4～5岁则进入书面语言发育的关键期。孩子一般从8～9个月开始呀呀学语，1岁就能掌握900～1000个字词，发展迅速。此期应与其勤对话，教其识字，以增强背诵能力、对话能力，为人学做好准备。

孩子的语言发育一般要经过发音－理解－表达这三个基本阶段。

反射性发声阶段(0～3个月)

“落地哭”是新生儿的第一个行为，婴儿会用哭声表示饥饿和疼痛；约从第五周起，乳儿开始发出一些非哭叫的声音有a、o、u、e等，随后出现h、k、p、m等。这些声音都是反射性发出的，对于乳儿来说不具备信号意义。

呀呀语阶段(4～8个月)

2～4个月时会咿咿呀呀的发出一些喉音，6～7个月时会发出单字的唇音，8个月时能发出双字重音如“爸爸”、“妈妈”。这是孩子无意识的发音阶段，说明孩子的发音器官是正常的。当孩子长到半岁时已能听懂自己的名字，在爸爸妈妈呼唤时，孩子会有愉悦的表示，这说明孩子的听力是正常的。

学话萌芽阶段(9个月～1岁)

大致从第9个月开始，孩子会明显地增加了不同音节的连续发音，音调也会常变换，这段时间近似词的声音增多。幼儿大约10个月左右开始能模仿发音，如ba、ma、da等，这已是学话的萌芽状态。幼儿在语言发生阶段是先听懂词，后说出词。当孩子满一岁时，才会有意识地说简单的单词，如“再见”等。

幼儿期语言的发展(1岁后)

一岁半时能说出2-3个字的词组，会用代词你、我等。不但能认识和指出自己身体的部位，而且能指认并说出家庭主要成员的称谓。当孩子满2岁时，能指出简单的人、物名和图片，而到3岁时能指认许多的物品名，并说出2～3个字组成的短句，会唱歌谣，会用形容词、副词等。4～5岁的孩子语言发育已经比较成熟了，能用流利的语句讲述完整的故事。以上说明了孩子语言的发育过程，先要经过语言的理解阶段，再发展成语言的表达阶段。

关键期是儿童发展过程中可塑性最强的时期。一旦错过关键期，语言发展就失去了最佳时期，甚至将来都可能难以弥补，遗憾终身。如果孩子的语言功能明显地落后于同龄儿童，如1岁多的孩子还不会叫“爸爸”、“妈妈”，3岁后的孩子还吐字不清时，就可能存在一定程度的语言障碍，需要进行观察和注意了。父母也可以抓住语言发展关键期进行矫正，不要错失良机。

4岁以后发音不清应就医

有些家长会认为孩子说话晚、娇气、吐字不清、发音不准等状况长大后会自然转好。说话早晚和好坏，家长自己很难判断，若有疑问还应及时到医院就诊。

如果发现小孩在3岁后还吐字不清晰，就要做耳鼻喉的全面检查，以便及时发现问题。如果这一切都没有问题，就要在日常生活中培养小孩良好的语言习惯。小孩“大舌头”多数因为构音器官发育不够成熟，或是还没有养成发音动作和方法。

除了卷舌音zh、ch、sh等发展较慢外，大多数三岁半到四岁的儿童应说得清楚大部分语音。所以，孩子在三岁半以前，说话有语音不清楚的现象时，如一个2岁的孩子把“姥姥”说成“脑脑”(方言除外)，可先观察；如果一个4岁多的孩子仍有口齿不清现象，甚至一个已经上学的孩子仍说不清“哥、了、鸡、七、西”等音，那就有问题了，家长应及时带孩子就医，明确原因，对症治疗。

孩子吐字不清的预防和训练

父母要给予示范和讲解

2-3岁是婴儿学说话的关键期。这时婴儿对人的声音有一种内在的兴趣，对语音敏感，且学很快。父母要给予示范和讲解，教给正确而清晰的发声。

首先，父母要口齿清晰、亲切而通俗地和孩子说话。孩子的模仿能力特别强，因此你要特别注意自己发音的正确性。和孩子讲话要比较慢、口齿清楚、声调温和亲切，语言生动形象，尽量让他理解自己的意思。

当孩子使用不完整的语句时，你要有意识地用完整的句子帮他重复，最好让他再表述一次。比如，孩子管小狗叫“汪汪”，看到小狗跑过来，会指着小狗说“汪汪，汪汪”，你可能会觉得这种说法充满童趣而一笑了之。此时，你要用完整的语法来引导他：“哦，小狗跑过来了。”

一般翘舌音比较难发，对这些孩子容易念错的音，你不妨多多示范和讲解，告诉他发音的要点，同时示范时速度要慢，口型要夸张，必要时多重复几次，以便他能够看清楚、听明白。如果孩子个别音发不准，父母也不用着急，孩子长大了自然就好了。

其次，能给孩子多听一些儿童教学录音。让孩子每天多接触清晰准确的发音，科学又合理的发音速度，这样会有更好的学习效果。

减少压力，多多鼓励

当孩子口齿不清时，你肯定会很着急，但不要强迫孩子开口说话，不要给予压力，尤其不要指责、嘲笑，让孩子在心理上获得安全感。可以耐心倾听。可用“点头”或“嗯”、“是”等表示你接受了对方的内容，理解了对方的意思，以鼓励对方继续往下讲。在交谈中要观察患者的表情，高兴还是疲劳，这也是沟通效果的一种反馈。

多多鼓励孩子，使他知道你不会因为他吐字不清就不爱他了。

父母也可以创造一个安全、温暖的环境，使孩子有说话的需要和愿望。一个人心情不好时，就会闷闷不乐，没有说话的兴趣。父母可以用亲切、温柔的目光和孩子交流。用生动形象的语言微笑着和孩子说话。也可以有意识地训练孩子模仿不同的声音说话。

国外幼儿园教材中介绍一种训练儿童说话的办法，叫做“你能像我一样改变你的声音吗?”教师用8种声音说：“我

的名字叫xx”这句话，说完一句让孩子模仿一句。这8种发音是：用温和的耳语说、粗嗓门说、细嗓门说、快速说、慢速说、闭嘴说、张嘴说、捏着鼻子说。

当孩子发声不准时，要及时纠正。次数多了，孩子也就记住了。孩子说话发音不清，大多是因为在学说话时父母没有注意纠正而习惯的。

呼吸训练

呼吸是发音的动力，而且必须形成一定的声门压力才能有理想的发音。呼吸引导气流法是引导气流通过口腔，减少鼻漏气。如吹乒乓球、吹吸管、吹喇叭、吹哨子、吹奏乐器、吹蜡烛、吹气球、吹纸张等都可以用来集中和引导气流。如用一张中心有洞或靶心的纸，用手拿着接近患儿嘴唇，让他通过发“u”的声音去吹洞或靶心，当患儿持续发音时，把纸慢慢移向远处，一方面可以引导气流，另一方面可以训练患者延长呼气。

进行发音器官协调性训练

父母可以在医生的指导下，对患儿进行语言康复训练，如发音器官运动训练和节奏训练。

舌唇运动训练：通过构音器官检查可以发现，多数患者都存在舌唇的运动不良，它们的运动不良会使所发的音歪曲、被置换或难以理解，所以要训练患者唇的张开、闭合、前突、回缩。

口脸部功能训练：口腔运动功能问题会影响说话的清晰度。因此临床上要改善口腔协调运动，如吹泡泡、喇叭、模仿动物叫、口腔快速轮替运动。另外，做一些锻炼舌头的灵活度和肌力的小游戏，如将蜂蜜涂在他嘴唇的外围，鼓励他用舌头把嘴唇周围的蜂蜜舔干净，让他的舌头得到充分的运动，增加舌头的灵活度，有助于他说话时能将舌头放到准确的位置，也有助于他在语速快时保持发音清楚。

改善食物硬度：由软到硬，同时刺激舌、牙龈、硬腭。按压或弹击儿童的面颊、下颌、唇部。孩子开始长牙后，一些适度的需要咀嚼的食物，不只是营养的补充，更是脸颊上小肌肉和上、下颚的咬合能力的练习，这也会影响到未来孩子的发音。

有些家长喜欢将所有的食物放在一起熬成粥喂孩子。这样的方式，会让孩子缺乏口腔的咀嚼运动，孩子学说话时口型会不准确，舌头和上、下颚运动不协调。造成口齿不清。适当给他吃些玉米、干果之类的“硬东西”，教他吃东西时牙齿要派用场，要把食物嚼碎了才能吞下肚子。

在趣味游戏中进行语音训练

在娱乐游戏中训练儿童的语音，既好玩有趣又学得快。当孩子无法正确地说出某些语音时，家长可与语言治疗师配合，设计一系列孩子喜欢的游戏，让孩子在听、模仿以及学习中去体验正确构音的技巧。最好结合孩子喜爱的内容丰富的游戏，寓教于乐，如念儿歌、唱歌、看图说话、绕口令等来练习，因为单调无味的发音训练会让孩子厌倦。这些游戏我们称为构音游戏。遵循的基本原则是每次只教一个音，直到孩子完全学会该音。再开始另一个音的矫正。具体步骤如下：

第一步，教孩子认识正确音。准备“t”音的图片十张(如兔子的兔、头发的头、脚踏车的踏)，再加上其它图片十张，由妈妈念出图片内容，要求孩子每听到“t”音的图片时，就在盆子里放一颗弹珠，直到孩子听到所有的“t”音图片时都做对为止。

第二步，语音听辨力的训练。这步是要帮孩子分辨正确音与错误音，让孩子听到的音应包括正确音和错误音两种。利用上述图片，由妈妈分别用正确音和模仿孩子错误发音来念图片内容，并给孩子一个铃，要求孩子每听到妈妈发出错误发音时，就摇一下铃。当孩子可分辨正确音与不正确音时，就可进行下一步了。

第三步，把“音”说对。当孩子能正确地分辨语音后，他就会试着去发音，这时，应协助孩子看他的舌头、唇齿所摆的位置。告诉孩子：“注意看t是要把舌头放在牙齿中间，让空气跑出来，不要像以前那样舌头没伸出来，就变成c了，先看妈妈做一遍”。如孩子可正确发出单音，就可进行下一步了。

第四步，让孩子在“词汇”和“短句”中使用正确语音。当孩子可发出正确单音后，就可帮助孩子将正确语音加入“词汇”中，拓展成“短句”。将“t”音图片夹入回纹针，再给孩子一根绑有磁铁的小木棒，就可玩钓“鱼”游戏。先由孩子钓起一条鱼，取下图片并说出图片内容，这时必须把音说对，若没说对，就将“鱼”放回盆中；换妈妈钓，妈妈有时可故意将“t”音说错，让孩子指正，最后看谁钓的多。

第五步：在日常生活中把话说对。许多孩子可以很快地学会正确语音，但在日常对话中仍用错误的发音，因此，协助孩子将正确语音固定，是很重要也很耗时间的。

最后，孩子每个错误的音都已矫正且可应用时，我们再将每个错误集合起来，用说故事、唱儿歌、念童诗等日常生活情境来增加构音的正确性和熟悉度，要求每一句每一字均正确无误。如孩子对其中发音仍感困难，就必须从第一步开始，再加强该音的训练。

总之，儿童吐字不清时，父母的帮助是必不可少的，父母需要综合考虑孩子的生理、心理和语言问题，从父母示范、心理减压和鼓励、呼吸训练、发音器官的协调训练和语音训练综合矫治。如果4岁后还吐字不清，建议去医院检查，以便进行专门的言语康复训练。