紫芨液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察及护理

王晓霞　姜　萍

【摘 要】:溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的慢性疾病,目前缺乏根治性措施｡近年来,运用中医药治疗本病作了大量的探索,积累了丰富的经验,显示了疗效显著､不良反应少､价格低廉等优势｡本科采用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,临床实践具有使药物直达病所､保证药物浓度､保护肠道溃疡面等特点,临床治愈率高,疗效肯定,显示出很强的推广应用前景｡

【关键词】:溃疡性结肠炎;紫芨液;中药灌肠;护理

【中图分类号】R574.62【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0164-01

溃疡性结肠炎亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎｡病变多累及直肠或远端结肠,主要表现有腹泻､粘液血便､腹痛,病情轻重不一,多反复发作,慢性病程｡由于溃疡性结肠炎病因尚未完全明确,因此目前缺乏根治性措施｡我院自2003年6月~2007年12月应用紫芨液保留灌肠,取得令人满意的治疗效果｡现将治疗方法及护理体会报道如下:

1 临床资料

本组96例均为住院患者,其中,男39例,女57例,年龄35~62岁,病程最长9年､最短2年｡96例患者均有不同程度慢性腹泻,反复发作､排粘液､脓血便样,但反复检查未见特异性病原体｡所有病例均由纤维结肠镜确诊为溃疡性结肠炎溃疡性｡

2 方药组成及制备

紫芨液:紫草30g､紫衣地丁30g､蒲公英30g､败酱草30g､白芨15g｡制备:将中药加350ml水浸泡,水煎至100~150ml,用纱布将药渣过滤备用｡灌肠时,再加入双黄连粉针1.2g｡

3 治疗方法

将制备好的中药加热至39~41℃,每晚睡前保留灌肠,2周为一疗程｡一般治疗2~3疗程｡

4 疗效观察

痊愈:临床症状消失,大便成形无脓丝,大便常规检查正常,结肠镜检查溃疡愈合,肠粘膜充血消失｡好转:腹痛､腹胀减轻,大便次数明显减少,大便常规检查白细胞减少,肠镜检查:溃疡基本愈合,粘膜轻度水肿,粘液减少｡无效:治疗前后病情无改善或恶化｡

治疗结果:痊愈58例,好转36例,无效2例,总有效率为97.9%｡

5 护理

⒌1 灌肠护理

⒌⒈1 灌肠前,要为患者提供整洁安静的环境,注意为患者遮挡｡操作前护士应向患者说明目的,告知治疗的必要性､以往成功的病例,树立信心,积极配合｡

⒌⒈2 嘱患者排空二便,于便后30~60分钟灌入为宜,药液温度宜39~41℃｡过冷,不利于药物的吸收,同时刺激肠粘膜引起肠蠕动,不利于药物保留;过热,使肠粘膜充血､水肿,易引起排便反射｡卧位选择:护士应根据肠镜结果所示病变部位选择恰当的灌肠体位｡如病变位置在直肠及乙状结肠者,取左侧卧位｡同时,肛管的插入长度应为15~18cm为宜;如病变部位在回盲部时,应取右侧卧位｡同时,肛管的插入深度应为18~20cm,并抬高臀部10cm｡肛管宜选用一次性吸痰管｡因其管细刺激小,可减轻插管时的疼痛,利于药液保留｡一次性吸痰管的前端要用石蜡油充分润滑｡插管时动作要轻,灌入滴速宜慢,60~80滴/分钟｡灌肠过程若患者有便意,嘱其张口呼吸,减慢滴速,以降低腹压｡

⒌⒈3 灌肠完毕,嘱患者继续垫高臀部1小时,勿起身坐起或下床活动,每30分钟更换体位一次,让药物与肠壁充分接触以利于病变粘膜修复｡尽量保留1小时以上,若无便意,可保留至第二天再排便,以利于药液完全吸收｡

⒌2 饮食护理

中医认为主要为外感六淫,内伤七情｡或食生冷,带倦内伤,脾失健运;或湿热之邪损伤大肠血络,以致泄泻及脓血便｡因此,护理此类患者应加强饮食指导,凡辛辣厚味､肥甘荤腥､生冷瓜果､质硬难消化之物都应禁食,且避免食用牛奶乳制品｡宜食用质软､易消化､少纤维又有营养的食物｡

⒌3 情志护理

由于溃疡性结肠炎病程长,反复发作,虚实夹杂,治疗较为棘手｡同时,患者大多神经过敏､抑郁或焦虑､思想负担重,而中药保留灌肠疗程又长,因此,护理人员要关心患者,经常与之沟通,耐心开导｡介绍本病的主要表现和诱发加重因素,让患者了解自己的病情;说明中药保留灌肠是目前有效的治疗手段,指出局部用药疗效优于全身用药｡积极采取干预措施,减轻患者心里负担,帮助保持乐观情绪,养成良好生活习惯,有助于本病的控制与恢复｡

6 讨论

中药紫芨液+双黄连药理作用是:紫芨液具有清热解毒､化瘀止血､敛创生肌之功｡本方紫草具有凉血活血､清热解毒之功,白芨具有化瘀止血生肌之效,两者合用共为君药｡败酱草清热解毒､祛瘀排脓,蒲公英清热解毒､利尿散结,紫衣地丁清热解毒､化瘀止血､敛创生肌｡双黄连粉针具有清热解毒消炎作用,使炎症得以吸收,创面得以修复,充血明显减少｡

(收稿日期:2008.11.25)