拉肚子当心“情绪性腹泻”

夏　杰

小张在高考前的一个多月。出现不明原因的“拉肚子”。开始每天3～5次，没有太在意。但几天后症状明显加重，每天腹泻次数有10次之多。到医院看医生，大夫询问病史并做了各种检查后，诊断为“情绪性腹泻”。临床资料表明，警察、教师、医生、运动员等职业的人在面临重要任务或比赛之前，都有可能出现情绪性腹泻；普通人也会因为失恋、家庭纠纷、工作压力等不良因素引起情绪性腹泻。

情绪性腹泻是一种以腹泻为主要症状的肠道神经官能症，是由于情绪焦虑、精神过度紧张、思想压力过大等所诱发的一种功能性腹泻。紧张或焦虑可以导致高级神经系统的功能发生障碍，使大脑皮层下的植物神经中枢功能紊乱和活动异常，从而使胃肠道的功能发生紊乱，由此产生腹泻。北京市某机构提供的一项数据显示，有61.6％的学生在各种考试前存在着不同程度的心理压力，而心理压力正是导致情绪性腹泻的诱因之一。

情绪性腹泻主要有以下几个特点：(1)多在思想压力过大或精神紧张时发生，与精神受刺激或情绪激动有密切关系。(2)症状可以持续数月，也可以仅发作数小时、引起情绪焦虑的因素去除后，腹泻症状会很快消失，而且发作间期身体正常，没有不适感觉。(3)主要症状就是腹泻，一般每天不超过10次，大便外观一般正常，也可为水样便，或带有粘液，但不会有脓血；也可同时伴有肠鸣、腹胀、阵发性腹痛等症状(4)病人常同时伴有神经衰弱的表现，如头痛、头晕、失眠、心悸、胸闷等，且对自己的病情疑虑重重。(5)大便常规镜检无红细胞、白细胞；细菌培养无致病菌生长；钡剂灌肠检查可见肠蠕动增快，但肠黏膜纹理正常；肠镜检查可见肠黏膜充血水肿、粘液分泌增多等非特异性变化。概而言之，辅助检查不会有器质性病变的表现。

情绪性腹泻应以自我调节治疗为主：(1)对病情要有正确的认识，切不可把腹泻当成一种思想负担，以免形成恶性循环，加重腹泻病情。(2)要保持乐观的心情和生活态度，经常欣赏一些轻松欢快的音乐或电视节目，松弛自己的紧张情绪。(3)要培养科学的生活习惯，建立合理的作息制度，注意劳逸结合，保证每天8小时充足睡眠，适当参加一些体育锻炼和体力劳动，以增强身体素质。(4)要养成良好的饮食习惯，以少渣、易消化为原则，避免刺激性食物及味道过浓的调味品。(5)请专业心理医生进行心理辅导，效果会更加理想。

虽然一般情况下不主张使用药物来控制情绪性腹泻，但如果症状严重，影响了工作和学习，也可以配合一些药物进行治疗。调节植物神经功能可以服用谷维素或刺五加；睡眠不佳、情绪烦躁者可以在每晚睡前服用安定或舒乐安定，亦可用苯巴比妥；符大便次数过多，可口服复方苯乙哌啶或易蒙停；如果有脱水表现，需要进行输液治疗。另外，中医和针灸治疗也有一定的效果。