抗精子抗体对不孕症的影响

郑　颖　孙　伟　崔　薇　陈　军

【摘 要】 目的:探讨抗精子抗体(Asab)对不孕症的影响。方法:我们用间接酶联免疫法(ELISA法)测定女性血清和男性血清及精浆中Asab水平,观察其对不孕症的影响。结果:Asab在女性血清及男性精浆阳性率不孕组均高于正常组,差异有显著意义(P<0.05),在男性血清阳性率两组间差异无显著意义(P>0.05)。女性血清Asab阳性率在人流1次组与2次组比较,无显著性差异(P>0.05),而≥3次组则明显高于前两组(P<0.05)。Asab阳性不孕组精子密度及活率均较正常组降低,畸形率升高,差异有显著意义(P<0.05)。结论:Asab在不孕症中起重要作用,治疗Asab有助于治疗不孕症。

【关键词】 抗精子抗体; 不孕症; 间接酶联免疫法

1 资料与方法

1.1 资 料

2007年6月~2008年6月在本院不孕门诊收治Asab阳性的患者,女性75例,均无内分泌及外科疾病,输卵管通畅,排卵正常;男性60例。对照组为正常生育期夫妇。

1.2 方 法

采用间接酶联免疫法(ELISA法)测定女性血清和男性血清及精浆中Asab水平,Asab阳性判定标准用阳性、阴性比例,即不孕组待测标本吸光与对照标本的吸光度比值≥2.1判定为阳性,反之为阴性。

2 结果

2.1Asab在各组的阳性分布见表1。

Asab在女性血清及男性精浆阳性率不孕组均高于正常组,差异有显著意义(P<0.05);在男性血清阳性率两组间差异无显著意义(P>0.05)。

2.2女性人流次数与Asab阳性率的关系见表2。

女性血清Asab阳性率在人流1次组与2次组比较,无显著性差异(P>0.05),而≥3次组则明显高于前两组,差异有显著意义(P<0.05)。

2.3 Asab对精子密度、活率及畸形率的影响见表3。

Asab阳性不孕组精子密度及活率均较正常组降低,畸形率升高,差异有显著意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来,随着不孕症发病率的逐年增加,免疫性不孕尤其是Asab的治疗在临床上受到广泛关注,其产生原因、干扰生殖的机制、检测方法及治疗手段均在不断进步。

3.1 Asab产生的原因非常复杂,但大多数临床资料支持其是由于生殖道的损伤或感染而导致精子作为一种抗原物质与女性体液进行接触,从而引发一系列的免疫反应而产生的。月经期或宫腔操作后进行性生活,由于子宫内膜没有完全修复,子宫内膜小血管处于开放状态,精子就有可能经由此进入机体产生抗体,生殖道感染时生殖道局部存在大量吞噬细胞,吞噬精子后也可能产生抗体。

3.2 Asab在女性血清及男性精浆阳性率不孕组均高于正常组,差异有显著意义(P<0.05);在男性血清阳性率两组间差异无显著意义(P>0.05)。这表明Asab在不孕症中起重要的作用,它的作用机制可能是影响精子质量,阻碍精子与卵子的结合,阻碍受精卵的着床,干扰已着床的胚胎继续发育,从而导致不孕。

3.3 女性血清Asab阳性率在人流1次组与2次组比较,无显著性差异(P>0.05),而≥3次组则明显高于前两组,差异有显著意义(P<0.05)。进一步证实了女性生殖道的损伤会导致抗体的产生,多次人流会加重生殖道损伤和感染的机会,使Asab阳性率增高。

3.4 Asab阳性不孕组精子密度及活率均较正常组降低,畸形率升高,差异有显著意义(P<0.05)。这表明随着Asab浓度增加,局部的免疫反应加重,可能对睾丸组织产生破坏,影响精子的生成,还可以使氧自由基产生过多,破坏精子膜,影响精子的发育、成熟。同时Asab产生后可与精子结合,进而影响精子的各项功能。

3.5 因此,育龄妇女应做好相应的避孕措施,避免多次人流,平时注意生殖道的卫生,避免生殖道的损伤及感染,经期及感染期不要进行性生活,以减少或防止Asab的产生。对已产生的Asab,可以通过性生活时使用避孕套或无性生活3~6个月消除,同时可以加以中药辅助治疗。

[收稿日期:2009-04-26]