神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

孙永法

【摘要】 目的 为探讨神经节苷脂(GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法 将89例确诊为中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的患儿入院时随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂，剂量为20 mg/d，1次/d，10~15 d为1个疗程。所有患儿行头颅CT检查，由专人进行NBNA评分，并进行随访。结果 治疗组NBNA评分、CT异常率、后遗症发生率均优于对照组。结论 神经节苷脂对HIE有明显疗效。

【关键词】神经节苷脂类；治疗应用

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期危害最大的常见病，常引起新生儿死亡，存活者往往留有永久性脑损害，尽早采取干预措施，有可能减少脑损伤，减少后遗症的发生率。单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)是近年来国内外研究十分活跃的一种脑神经保护剂，已广泛应用于中枢神经系统疾病的治疗。笔者用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，取得良好的效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年1月至2007年7月在我院新生儿重症监护室(NICU)治疗的89例中重度HIE患儿，诊断标准及临床分度均符合1996年杭州会议新生儿HIE诊断标准及临床分度［1］，排除先天畸形、各种感染、代谢性疾病等，随机分为治疗组46例，对照组43例。两组患儿在年龄、体质量、出生情况等方面经统计学处理无差异。

1.2 方法 两组患儿均给予支持治疗，保暖，监测血糖，防治感染等常规支持治疗。治疗组在此基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1黑龙江飞峡制药有限公司生产博司捷)，剂量20 mg/d，加入5%葡萄糖20 ml静脉滴注，1次/d，10~15 d为1个疗程。两组患儿均于治疗前、治疗后及生后30 d做三次NBNA评分，由专人进行操作，并进行随访。

1.3 统计学方法 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 NBNA评分表 治疗前后两组不同时间NBNA评分比较见表1。治疗后及生后30 d治疗组与对照组均有显著差别。

2.2 所有患者均随访半年，随访内容包括神经系统检查、视听检查、脑电图、智商测定等。治疗组46例，后遗症2例，对照组43例，后遗症6例。后遗症发生率有明显差异。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的常见病，其发病机制极其复杂。可造成中枢神经系统不可逆损害，可引起脑瘫、癫痫、智力低下、学习困难及视听障碍等，中重度HIE对智能发育有严重影响［2-3］。大量的基础及临床研究表明,许多生理生化机制如兴奋性氨基酸的神经毒性作用、缺氧缺血后的细胞内超载、一氧化氮合成增加、氧自由基以及细胞凋亡等均参与了缺氧缺血性脑病的发生。HIE主要病理改变为脑细胞水肿、选择性神经元坏死、大理石状和矢状旁区损害。近年研究表明脑细胞死亡有凋亡参与［4-5］。神经节苷脂是一种糖鞘脂，广泛存在于哺乳动物的细胞膜中，在神经系统中含量尤为丰富，是神经细胞膜的天然组成成分，对神经细胞膜具有明显的保护作用［6］。GM1是神经系列神经节苷脂之一，在神经发生、生长及分化中起比不可少的作用［7］。外源性GM1可以通过血脑屏障进入中枢神经系统，并整合到神经细胞膜发挥作用［8］。对神经元细胞分化、生长、轴浆转运和再生起重要作用，对缺氧缺血性脑损伤具有脑保护作用［9］。临床研究证实，GM1能有效控制新生动物因缺氧缺血造成脑水肿、神经元坏死、细胞凋亡等病理过程，抑制兴奋性氨基酸升高，保护脑细胞，改善脑电活动［10］。本研究通过对46例HIE患儿应用GM1的疗效观察，取得较好临床效果，可促进HIE患儿意识状态、反射、肌张力等神经症状、体征恢复，与对照组相比较有显著性差异，未发现不良反应。因此，对HIE患儿在综合治疗的基础上加用GM1，可促进HIE患儿恢复，提高治愈率。

参考文献

［1］ 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分析.中华儿科杂志，1997,35(2):99-100.

［2］ 张伟,吴婉芳,王贺茹.新生儿缺氧缺血性脑病远期预后分析.中华儿科杂志,1998,36(7):412-414.

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［4］ 陈惠金.新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制和防治进展.实用儿科临床杂志,1999,14(4):233-235.

［5］ 张淑玲,董艳臣,常全忠,等.缺氧缺血性脑病大鼠脑多巴胺含量的动态变化及病理观察.实用儿科临床杂志,2002,17(2):110-111.

［6］ 姜毅，谷成锁.神经节苷脂GM1对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠发育及神经行为的影响.新生儿科杂志，2003，18(4)：163.

［7］ 韩玉昆，许植之，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病.人民卫生出版社，2002：212.

［8］ 曹云，邵晓梅.神经节苷脂对缺氧缺血性脑损伤保护作用.新生儿科杂志，2002，17(3)：133.

［9］ 曹艳华，王玲，惠延平，等.神经节苷脂对脑缺血缺氧性后新生大鼠海马CA1区N-甲基-D-天门冬氨酸受体表达的影响.实用儿科临床杂志,2002,17(6):614-616.

［10］ 李宏，封志纯，周细中.GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期疗效观察.中国临床神经科学,2001,9(4):388-389.